中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024医生版） .docx

中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)儿童RSV感染的实验室诊断

推荐意见1:快速RSV抗原检测适用于各级医院的门诊和急诊急性呼吸道感染患儿RSV感染的诊断。

推荐意见2:核酸检测适用于各级医院门诊和急诊，有核酸检测条件的医院可以直接进行核酸检测；多重核酸检测方法适用于住院患儿入院前以及住院后的检测；不推荐应用二代测序(NGS)作为临床常规检测(1A)。

推荐意见3:不推荐病毒分离用于RSV感染的常规实验室诊断(1A)。

推荐意见4:不推荐单份血清RSV抗体作为现症RSV感染的诊断指标(1A)。

儿童RSV感染的治疗

推荐意见5:血氧饱和度低于92%,或伴有明显呼吸困难(如吸气性三凹征阳性等)时，推荐给予氧疗(1C)。

推荐意见6:推荐常规氧疗(SOT),如有条件优先使用低流量加温加湿氧气吸入。如果效果不好，推荐转为高流量鼻导管吸氧 (HFNC)。HFNC治疗失败时需要及时调整为经鼻持续气道正压通气(nCPAP),甚至是气管插管机械通气(1A)。

推荐意见7:重组人IFN-α雾化治疗RSV下呼吸道感染安全有效，推荐使用(2C)。

推荐意见8:对于第1次患毛细支气管炎既往健康的婴幼儿，不推荐使用全身或吸入糖皮质激素(1A)。有特应性个人史或家族史的喘息患儿可以试用(2D)。

推荐意见9:不推荐支气管舒张剂用于RSV下呼吸道感染的常规治疗(1B)。有特应性个人史或家族史的患儿，可试用以改善气道阻塞症状(2D)。

推荐意见10:伴有明显气道高分泌的患儿可酌情使用祛痰药物 (如雾化N-乙酰半胱氨酸溶液，雾化、口服、静脉滴注盐酸氨溴索等),用药时应注意监护患儿有无气道梗阻和/或呼吸困难(2C)。

推荐意见11:不推荐3%高渗盐水雾化吸入作为RSV下呼吸道感染住院患儿的常规治疗(2C)。

推荐意见12:不推荐免疫球蛋白作为RSV下呼吸道感染患儿的常规治疗(1B)。

推荐意见13:不推荐常规使用抗菌药物(1B)。需要气管插管和机械通气者合并细菌感染可能性增大，或有足够证据表明合并细菌感染者可酌情使用抗菌药物(1D)。

推荐意见14:不推荐白三烯受体拮抗剂作为RSV下呼吸道感染患儿的常规治疗(2B)。有特应性个人史或家族史伴有明显喘息的患儿，可能会有临床获益(2D)。