护理病例书写规范.pptx
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护理病例书写规范;目录;01;患者病情记录;书写规范要求与意义;;02;;记录患者本次就医的主要症状和诉求。;询问患者家族成员是否有遗传病史，以评估患者的遗传风险。;03;观察法;尽量采用客观、可测量的指标作为诊断依据，如实验室检查结果、影像学检查结果等。;鉴别诊断思路体现;04;;感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
;预期效果评价指标设定;05;在护理过程中，及时记录患者的身体状况、心理情况、治疗效果和药物反应等信息。;在描述患者状况时，尽量使用客观、准确的语言，避免主观臆断和猜测。;;06;;鼓励护理人员之间互相评审护理病例，提出宝贵意见和建议，促进护理质量的提升。;推广应用成果;THANKS
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