腰3横突综合症【优质】.ppt
腰3横突综合症
和田地区人民医院中医科
陈满涛
2021/3/29星期一1
定义：
•第三腰椎是腰椎活动的中
心，横突最长，其尖端易
受外力影响出现损伤，如
因急慢性损伤出现腰痛及
下肢疼痛，腰部活动障碍
等症状，称为第三腰椎横
突综合征。
•腰肌劳损患者中，表现为
第三腰椎横突综合征者较
多见。临床上，常见腰3、
腰4横突尖端也有类似腰3
横突的病变，因此有人将
第三腰椎横突综合征归入
横突间综合症中。本病多
见于体型瘦长的青年人。
本病属于中医“伤筋”的
范畴。
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腰3横突的解剖
腰椎横突是胸腰筋膜前层的附着点，各横突间有横突间肌和横突间
韧带相连；又是腰方肌、横突棘肌的起点，腹内斜肌和腹横肌也通过腱
膜起于此处；肌肉和筋膜对腰部稳定性和运动性有重要作用。
而L1-3脊神经后支穿过横突的肌筋膜行于横突背侧。其中L2
脊神经后外侧支正好紧贴L3横突下行。故L3横突综合征的发生与其解剖
和生物力学特点有关，L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，成为
腰部活动杠杆的支点，承受压力应最大，而L3横突最长、最宽，尖端肥
厚；附着在L3横突的胸腰筋膜前层也最多，成束状。因此，附着于L3横
突的软组织，形成了以L3横突为中心，肌肉-筋膜-L2脊神经后外侧支的
特殊结构。当腰部用力，特别是用力不平衡时，一侧椎旁肌收缩，由于
杠杆作用，必然引起对侧横突上撬，从而产生L3横突尖端组织的急、慢
性损伤，出现出血、渗出，产生无菌性炎症；久之，在L3横突尖端周围
出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩，可引起神经、血
管束卡压，出现下腰痛或腰臀部疼痛。
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腰3横突的发病机制
•第3腰椎横突综合征是指以第3腰椎横突部明显压痛为特点的
腰部软组织损伤。腰椎横突位于腰椎两侧，无骨骼支架保护，
主要靠韧带肌肉来维持其稳定性，上有腰大肌、腰方肌起点，
并附有腹横肌、背阔肌的深部筋膜。
•腰部活动频繁，而第3腰椎横突居全腰椎中心，是调节平衡
的枢纽，是腰部活动中受力的集中点，抗应力大，劳损机会
多；且第3腰椎横突是腰椎横突中最长的，当腰、腹部肌肉
强力收缩时，其末端所受到的拉应力最大，因此，第3腰椎
横突上附着的肌肉筋膜容易发生牵拉伤，引起局部组织的炎
性渗出、充血、肿胀，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨
等的增生，邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，产生腰部
及臀部疼痛，引起腰骶肌痉挛。另外，急性腰扭伤时引起第
3腰椎横突周围的肌肉、筋膜等软组织损伤，若治疗不当或
治疗不及时，可导致横突周围软组织瘢痕粘连，筋膜增厚，
肌肉痉挛，产生相应的症状。
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腰3横突的影像学表现：
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