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救护
急救，应从医生的手中“解放”出来，它不是医生的“专利”，应把知识交给人民。
急救，要冲破医院的围墙，走向社会、走到社区、走进家庭，即急救社会化，结构网络化，抢救现场化、知识普及化。
龙岩市红十字会杨土发
龙岩市红十字会杨土发
救护新概念
现代救护的特点与“第一反应人”
传统的救护，是遇到危重病人往往只作些简单的照顾护理，对外伤作一些止血、包扎等处理，然后尽快地寻找交通工具将病人送到医院急诊室，由医师给予诊断、处理。在现场，面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者，常常是一筹莫展，导致丧失挽救生命的良机。
现代救护特点
现代救护：是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
三、“第一反应人”
“第一反应人”是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。
“第一反应人”包括现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。
现场救护的“生命链”
第一环节——早期通路
第二环节——早期心肺复苏
第三环节——早期心脏除颤
第四环节——早期高级生命支持
“
“生命链”
心肺复苏
第一节心肺复苏
（一）成人CPR
复苏ABC
·意识：判断病人有无意识（呼叫，轻拍）
·呼叫：如无意识，立即高声救助（“来人啊！救命啊！”），及呼叫EMS系统
·体位：将病人放置心肺复苏体位；救护人跪于病人的一侧
图1-1c救护体位
图1-1c救护体位
图1-1b高声呼救
图1-1a判断意识
A.打开气道
图1-1
图1-1d打开气道
图1-1e判断意识
B.人工呼吸——口对口（鼻）吹气
图1-1
图1-1f人工吹气
图1-1g触摸颈动脉
图1-1h胸外挤压
挤挤挤
图1-1i反复心肺复苏
C.人工循环——胸外心脏挤压
·若无脉搏，立即胸外心脏挤压，建立人工循环
·正确挤压定位，正确操作
·每分钟100次的速率施行30次挤压。每次下压胸部4~5厘米
·挤压后完全放松，胸廓回复原位
·成人每做30次挤压，需做人工吹气2次，重复作胸外心脏挤压
·连续做四遍或进行一分钟后，重新评估病人的呼吸、循环体征
·如有呼吸脉搏，病人放于恢复体位，检测呼吸和循环体征；没有呼吸脉搏，继续15：2的比率实施心肺复苏，每约3~4分钟，停止CPR，检查呼吸与循环
CPR各步骤操作时间
时间
程序
重点
4~10秒
判断意识、高声求助、体位
检查时，回忆CPR程序
5秒
A.开放气道、检查呼吸
检查呼吸必须先畅道气道
5秒
B.吹气两次的工人呼吸
注意胸部起伏
5~10秒
C.检查脉搏
不要花费更长时间
30~40秒
实施胸外心脏、人工呼吸15：2
挤压定位要正确
5秒
检查呼吸、循环体征
如无呼吸、脉搏，继续CPR
继续CPR，以15：2重复循环，每隔3~4分钟，重新评估呼吸、循环体征
（二）儿童CPR
图1-2人工吹气
图1-2人工吹气
图1-3儿童胸外挤压
图1-4触摸肱动脉
图1-5胸外挤压
成人、儿童、婴儿实施CPR比较表
分
分
类
项
目
成人
儿童
（1~8岁）
婴儿
（1岁以内）
判断意识
呼喊、轻拍
呼喊、轻拍
拍击足底、捏掐上臂
开放气道
头部后仰，呈90度角
头部后仰呈60度角
头部后仰呈30度角
吹气
方式
口对口、口对鼻
口对口鼻
量
700~1100ml
胸部膨起
胸部起伏
频率
12次/分钟
16次/分钟
20次/分钟
检查脉搏
颈动脉
肱动脉
胸外挤压
部位
两乳头连线中点
两乳头连线中点
方式
双手掌根重叠
单手掌根
中指、无名指
深度
4~5
2.5~4
1.5~2.5cm
频率
100次/分钟
100次/分钟
110~120次/分钟
挤压与吹气比例
30∶2
30∶2
30∶2
呼吸（肺）复苏
人工呼吸法
开放气道
图1-6
图1-6a成人头后仰900
图1-6b儿童头后仰600
图1-6c婴儿头后仰300
口对口吹气
图1-7
图1-7a口对口吹气
图1-7b判断吹气
气道梗塞急救法
呼吸梗阻及病人表现
特殊表现
气道不完全阻塞
气道完全阻塞
海氏手法
图1-8
图1-8
“V”形手势
图1-9
询问病人
成人救治法
自救腹部冲击法
如：自救腹部冲击法操作方法
·用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处（图1-10）
·另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开
·或者还可以选择将上腹部压在竖硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次（图1-11）
·重复操作步骤若干次，