循证医学——循证检索.ppt

发现和提出问题 提出问题 确定检索词和检索工具 检索证据 检索方法和过程 检索结果的分析 评价证据 将得到的结论用运到实际 临床决策 循证检索步骤 缺一不可！ 循证医学检索 循证医学实践 循证医学信息资源 PubMed PubMed PubMed是美国医学图书馆下属国家生物技术信息中心开发的基于Web的检索系统，是NCBI Entrez目录式检索系统中的重要组成部分。该系统收录了1948以来19,000,000*条生物医学文献记录，并且提供部分文献的全文链接以及相关资源的链接站点，PubMed中有7395*种期刊提供网络版全文，其中1070*种期刊提供免费全文（期刊部分免费或全部免费）,是国际上公认的最具权威的生物医学文献检索系统。 注：*数据获取时间为2009-10-10 PubMed中检索循证医学资源 Clinical Queries Clinical Queries 专门为临床医生研究设计的内置的临床方法学“过滤器”（Clinical Methodology filters）－检索策略模型，由加拿大流行病学和生物统计学研究人员Haynes RB等人在1994年提出，并进行了查全率和查准率分析。 用户通过这一临床方法学检索过滤器，不需掌握复杂的检索策略，即可检索所需的临床研究文献。 PubmedClinical QueriesSearch by Clinical Study Category Etiology Diagnosis Therapy Prognosis Clinical prediction guides Narrow,specific search Broad,sensitive search Clinical Queries using Research Methodology Filters pubmedlimits 循证医学信息资源 EMBASE / EMBASE EMBASE 由Elsevier公司出品 Excerpta Medica 荷兰《医学文摘》的在线版本 收录自1974年起的内容 涵盖70多个国家/地区出版的4800多种期刊 覆盖各种疾病和药物的信息 什么是 EMBASE.com? MEDLINE 1966年起 1,800 种Embase以外的特有期刊 北美文献为主 EMBASE 1974年起 4,800 种期刊，其中包括1,800 种Medline以外的特有期刊 覆盖更多疾病和药物的信息 Elsevier为同时检索EMBASE和 MEDLINE提供的网络平台 EMBASE+MEDLINE 联合， 提供全面的生物医学及药理学信息 PubMed、EMBASE检索总结 在EMBASE中检索后，并不能代替在Medline中检索，更不能替代PubMed检索； 检索机制不同，检索结果相差较大 主题词检索+关键词检索 两库主题词表不同，主题词也相差较大 同一期刊，两库收录量不同 收录标准不同 EMBASE中检索循证医学资源 More Limits 高级检索、药物检索和疾病检索中特有的检索方式 Cochrane Review Controlled clinical trial Meta analysis Randomized controlled trial Systematic Review 临床实例 一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉中度狭窄。而最近的一些文献上提到对有症状颈动脉狭窄既可以采用药物治疗也可以采用外科治疗，但又不敢肯定这些研究中的结果。碰到这样一个病人，医生可能会产生下面一些想法： ① 阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗? ② 颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？ ③ 在有中度颈动脉狭窄的病人中，采用颈动脉内膜切除术是否有效? 临床实例 一位65岁的脑卒中病人入院，检查时发现病人右臂和右腿无力，双侧颈动脉有杂音，经颈动脉多普勒超声检查发现病人同侧的颈动脉中度狭窄。而最近的一些文献上提到对有症状颈动脉狭窄既可以采用药物治疗也可以采用外科治疗，但又不敢肯定这些研究中的结果。碰到这样一个病人，医生可能会产生下面一些想法： ① 阿司匹林能降低病人再发卒中的危险性吗? ② 颈动脉杂音这个体征，能否提示病人有颈动脉狭窄？ ③ 在有中度颈动脉狭窄的病人中，采用颈动脉内膜切除术是否有效? 构建临床问题PICO_S 病人或问题(P) 干预(I) 比较干预(C) 结局(O) 问题类型(S) 一位65岁的脑卒中病人，检查发现有中度的颈动脉狭窄 阿司匹林 安慰剂 降低再发卒中的危险性 治疗