牙体牙髓口腔检查与病历书写.pdf

⽛体⽛髓 ⼝腔检查与病历书写 ⽛体⽛髓病学教研室 目的和要求 1．掌握牙体牙髓病科常规检查方法和 常用特殊检查方法。 2 ．掌握牙体牙髓病问、病史采集方 法和专科病历的书写要求。 内容 1．介绍牙体牙髓病专科常规检查方法和 常用特殊检查方法，以专科病历的书 写要求。 2 ．二位学生互相进行口腔疾病的问、 病史采集，以常规检查。 3．每位学生书写一份牙体牙髓病专科 病历。 一、口腔检查 口腔检查前的准备： l 检查器械的准备 ：口镜、探针、镊子， 牙线，特殊检查的专门仪器； （一次性 或灭菌消毒） l 椅位、灯光的准备：光线充足，视野良好 l  医生的准备：洗手、戴手套、口罩、帽子 一般检查 口 腔 检 查 特殊检查 一般检查 l  一般检查的内容：问、视、探 、叩、扪、咬和牙齿松动度的 检查。 l  一般检查的顺序：先主部位，再按 自己习惯的顺序依次进行。 一般检查 问 一般资料：姓名、性别、年龄、民族、职业、出⽣地、通 讯地址及电话号码。 主：患者感觉最明显的症状和体征，也是本次就的主 要原因。主要症状＋发⽣部位＋持续时间 口腔病史：现病史（疾病的发⽣，发展过程） 既往史（患者过往的患病情况） 全身病史：传染病史、系统病史、过敏史、⽤药史等 一般检查 视:医师用眼镜对患者全身和局部情况进行 观察，判断的方法（从见到患者第一眼就 开始）。 l  全身健康状况； （精神状态、营养等） l  颌面部情况； （肿胀，畸形、对称） l  口腔软组织（牙龈，牙周、口腔粘膜）； l  牙齿、牙列（牙齿的色、形、质、数量，牙列完整、 整齐，修复体） 一般检查 探：探测器械进行检查。 牙齿：龋或缺损的部位、深浅、质地、敏感度、是否 露髓；充填体边缘的密合度，有无继发龋、悬突； 牙本质敏感的确切部位敏感程度。 瘘道 ：探查瘘管的部位；方向。 牙周：牙周深度附着关系。 （轻、巧、支点） 一般检查 叩：用金属器械的末端叩击牙齿，根据患 者的反应和叩击声音来确定患牙 的方法。 1、选择对照牙：健康的同名牙或邻牙作为阴性对照。从 健康开始逐渐过渡到可疑牙。记录： （－，＋，＋， ＋＋，＋＋＋）， （无、可疑、轻、中、重） 2、方向：垂直向，侧向 3、力度：力量先轻后重，以叩正常牙不引起疼痛的力 量为宜。 （急性根尖周炎） 一般检查 扪 l  用手或器械在病变部位进行触摸或按压，凭检查者和被检查者的感 觉对病变的部位、范围、形状、硬度、触痛否、波动感、动度等进 行判断的方法。 l  应用：颌面部；淋巴结；颞下颌关节 牙周组织（牙颈和牙龈交界，手指颤动与咬合创伤）； 根尖周组织（手指腹轻压根尖部，波动、分泌物、 脓肿）。 一般检查 咬：检查牙齿有无咬合痛和有无早接 触点的断方法。 l  空咬法： l  咬实物法（棉签）： （根尖周、隐裂、牙本质敏感） l  咬合纸法： （早接触） 一般检查 牙齿松动度检查 l  方法：镊子夹住前牙切端或镊子闭合后抵住后牙合面 窝沟进行近远中，颊舌（唇舌）合根向摇动检查牙 齿是否松动。 l  分度 （幅度和方向） I度 唇舌或颊舌向移动 ；松动幅度小于1mm II度 唇舌或颊舌向移动外，近远中向也松动； 松动幅度1～2mm III度 唇舌或颊舌向、近远中向和垂直向均松动 ；松动幅度大于2mm 特殊检查 l  牙髓温度测试法 l  牙髓活力电测法 l  X 线片检查