新生儿肺部疾病的超声诊断.pdf

中华围产医学杂志2013年1月第16卷第1期ChinJ PerinatMed，Jan．2013，V01．16，No．1 · 51· ·论著· 新生儿肺部疾病的超声诊断 刘敬 曹海英 李静雅 梁婧 韩涛 邢蒙 刘颖 王晓凤 【摘要】 目的 探讨超声对新生儿肺部疾病的诊断价值，为新生儿肺部疾病提供简便可靠的诊 断手段。 方法 2012年5月至8月，对人住北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护病 房的105例新生儿在人院后24 distress h内进行了肺部超声检查，包括呼吸窘迫综合征(respiratory syndrome，RDS)40例、胎粪吸入综合征18例、新生儿湿肺17例和同期住院的非肺部疾病患儿30例。 肺部疾病者均有相应临床表现，并经动脉血气分析和胸部x线检查予以确诊。 结果 (1)正常新 生儿肺组织在超声下呈低回声(黑色)，胸膜线呈光滑、清晰、规则的高回声，A一线也呈高回声，与胸膜 线平行，清晰可见。(2)RDS：100．0％(40／40)的RDS患儿肺部超声表现为肺实变、胸膜线异常、A一线 消失和肺泡一间质综合征。12．5％(5／40)的患儿表现为不同程度的胸腔积液。(3)湿肺：双肺点是湿 肺的特异性肺超声表现(100．0％，17／17)。(4)胎粪吸入综合征的肺部超声表现：100．0％(18／18)的 胎粪吸入综合征的患儿有胸膜下局灶性实变、肺泡一间质综合征、病变区胸膜线异常和A一线消失，但 均为非特异性改变。(5)RDS与湿肺鉴别诊断：5例患儿表现为严重呼吸困难，胸部x线呈“白肺”样 表现，结合临床表现诊断RDS。但其中4例肺超声仅见严重肺水肿的影像学改变、1例合并胸腔积 液，均符合湿肺的超声特点，其临床经过也与湿肺一致。(6)指导撤除呼吸机：3例RDS患儿撤除呼 吸机后呼吸困难，胸部x线无明显异常，但肺部超声检查显示患儿肺部仍存在胸膜下局灶性肺不张。 结论 超声诊断新生儿肺部疾病准确可靠，且简便、无创、费用低、可在床边开展、可随时检测、无射线 损伤，值得在新生儿病房内开展。 【关键词】 呼吸窘迫综合征，新生儿；胎粪吸人综合征；超声检查 Ultrasoundscanforneonatal diseasesLIU pulmonary Jing’，CAoHai—ying，LIJing—ya，LIANG Tao，XING IntensiveCareUnit， Jing，HAN Meng，L儿，Ying，WANGXiao-feng．。Neonatal Children’S toGeneral Corn Bayi HospitalAffiliated HospitalofBeijingMilitarymand，Beijing j00700，C^ina Toevaluatethevalueof in ofneonatal [Abstract]Objective lungsonographydiagnosis diseasesandtO areliableand methodfor neonatal pulmonary provide simple diagnosingpulmonary Methods 2012 newborns diseases． From tO 2012，105 whoadmittedinto May August Bayi were this distress cases Children’S enrolledinto