产科危重症的观察与护理201206（交）.ppt

　 休克的早期识别 2、伴随的其它症状和体征： ① 苍白 ② 皮肤湿冷 ③ 呼吸急促 ④ 焦虑、意识模糊或昏迷 ⑤ 尿量少 　　　　　 观察要点 意识 皮肤、面色及末梢循环 生命体征 子宫收缩、伤口、阴道流血情况 出入量 治疗效果及护理反应 休克紧急处理 求助呼救 吸氧、体位、保暖 建立静脉通道、输血 特护、监测生命体征、出入量 查找出血原因、积极止血 基础护理、心理护理 及时与家属沟通 转运的观察护理 评估患者 确立运送小组 备齐急救物品、药品 转诊前 转诊中 腹 痛 的 观 察 及 护 理 　　　　　 病情判断 询问病史 腹痛的部位、性质、程度及与饮食的关系 有无高血压及外伤史 有无难产手术操作史 协助医生排除外科及内科急腹症 观察要点 疼痛的部位及性质 疼痛合并症状 严密观察病情变化 　　　 急救护理要点 告知 观察病人症状及生命体征 保证管道的畅通 正确采取标本送检 病情观察及出入量记录 心理护理及基础护理 重 度 子 痫 前 期 子 痫 的 观 察 及 护 理 病情判断 　　 重度子痫前期 　 患者血压≥160/110mmHg 蛋白≥5g/24小时 头痛、眼花、恶心、呕吐 　　　 子痫 出现抽搐或伴有昏迷 　　　 观察要点 主诉的变化，生命体征 抽搐 呼吸道 出入量 产程进展和阴道流血 硫酸镁的毒副反应 有无并发症的发生 硫酸镁毒副反应的 观察要点 每次使用前确定： 停止或延后使用指征： 硫酸镁毒副反应急救 备好10%的葡萄糖酸钙10ml 如呼吸停止，立即施行辅助呼吸 子痫抢救的后续治疗 病情监测 控制入量 遵医嘱利尿 适时终止妊娠 　　 急救护理要点 急救车、急救设备置床旁 安静、避光、减少刺激 开通管道 按医嘱及时给药 观察生命体征、意识 做好病情的观察记录 病历记录 做你所写的 写你所做的 内容 未来发展与创新 向专科护士发展 重视身心健康的整体护理 未来医学模式改变对护士 的要求进一步提高 妇产科病房 建设中的北医三院 谢 谢 * * * * * 产科危重症观察 与护理 北京大学第三医院妇产科 刘鹭燕 为什么强调孕产妇和 新生儿？ 全世界每年仍有50万妇女死于与妊娠和分娩有关的疾病 每年有将近400万新生儿死于生后28天以内 80%的孕产妇死亡是可以预防和治疗的 在多数非洲和亚洲的发展中国家离实现千年目标还有很大差距 孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区 社会进步和经济发展的敏感指标 孕产妇的死亡原因主要是 产科出血 妊娠高血压疾病 羊水栓塞 先心病 产褥感染 “助产士日”的口号 “The world needs midwives now more than ever” 当今世界比任何时候更需要助产士！ 强化助产教育，保障母婴安全 对每一例分娩提供专业助产护理，是减少孕产妇患病和死亡的关键。所有研究结果显示，没有具备专业助产技术和能力的服务提供者，就不能实现孕产妇和新生儿的健康和安全 产科的特点 急诊多 夜诊多 病情变化快 病人周转频 工作预见性差 产科危急重症 病情复杂多变- 及时发现病情变化- 给予急救措施- 防止和减少并发症- 提高抢救成功率和降低死亡率 病情观察的重要意义 病情的观察 协助医生确诊 给予及时的治疗及合适的护理措施 病情变化是动态的、发展的 观察是连续的，不间断的 病情观察的方法 最直接的方法： 视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅觉、询问、思考 一般情况 生命体征 意识 瞳孔 心理 特殊检查或药物治疗 病情观察的主要内容