排便的护理.pptx

排便的护理;大肠的结构和排便反射形成 排便活动的评估及异常排便 脑卒中患者的排便护理 ;一、大肠的解剖一; 排便反射的形成;;大便形态： 英国布里斯托大学的希顿和路易斯发表在《北欧肠胃病学杂志》的大便形态分类 第一型：一颗颗硬球（很难通过） 第二型：香肠状，但表面凹凸 第三型：香肠状，但表面有裂痕 第四型：像香肠或蛇一样，但表面光滑 第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过） 第六型：粗边蓬松块，糊状大便 第七型：水状，无固体块（完全液体）;头痛 乏力 食欲不佳 腹痛 胃胀 消化不良 舌苔变厚 嗜睡;神经肌肉系统的病变 胃肠道疾病 精神障碍 情绪失调 ;脑卒中患者的排便护理;脑卒中患者便秘的原因： 1、生理因素：肢体功能障碍，活动量减少，造成食欲减退甚至不能自主进食，肠蠕动减退、体位和生活环境的改变，不能适应床上的排便习惯 2、饮食因素:食欲减退，摄入减少，患者家属为加强营养为患者进精致食物以高蛋白为主，缺少纤维素，造成饮食结构不合理 3、药物的副作用：脱水剂、抗生素、激素等造成肠道功能紊乱 4、情境因素：部分伴有脏器损伤的患者不敢或根本无力排便; 便秘的诊断标准(ROMEⅢ):在过去的12个月中，持续或累积至少12周并有下列2个或2个以上症状：  　 4次大便至少一次是过度用力　 4次大便至少一次感觉排空不畅 　 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状 　 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞 　 4次大便至少一次需手法帮助每周大便次数少于3次，日排便量小于35克　不存在稀便，也不符合IBS的诊断标准。;脑卒中患者便秘的护理要点;三、排便训练： ?因晨起后结肠运动较为活跃，选择此刻训练排便，易建立条件反射，日久可养成定时排便的习惯。可行提肛运动3～5次／d，30～50下／次，以锻炼盆底肌的功能，促进排便。排便时注意力集中，不看报纸、不做其他的事情。 四、用药指导： 1、直肠部粪便使用开塞露或是人工取便 2、结肠部粪便口服泻药或腹部按摩 3、灌肠：可用开塞露40ml或60ml抽人60ml注射器连接吸痰管，让病人取左侧卧位，将吸痰管插入肛门15～?18cm，将开塞露全部挤入肠腔，嘱病人尽量保留l5～30min，有效率达92%?。 ;五、腹部按摩 传统腹部按摩方法：患者排空膀胱后取仰卧位，腹部放松，重心放在腹壁上，沿升、横、降结肠顺时针按摩20~30圈，2～3次／d，手法由轻浙重，按摩至左下腹时可稍加用力，以促使粪便下行。 脐周按摩方法：患者仰卧或半卧位，腹部自然放松，操作者用手的大小鱼际肌在患者脐周顺时针方向按摩，早晚各一次，每次10~15min，也可在便前20min或是餐后2h。 ;“若要长生，肠中常清。 若要不死，肠中无屎” 《 抱朴子》;