膝关节磁共振成像(涂占海).pdf

膝关节磁共振成像 涂占海 膝关节解剖 膝关节：结构最复杂、扛杆作用最强、损伤最多的关节 组成：内、外侧胫股关节和髌股关节 包括：骨、软骨、半月板、韧带、肌腱、滑囊、滑膜等结构 膝关节扫描序列 横断位：PD+FS，T1WI；冠状位：PD+FS，矢状位：PD+FS，T1WI PD+FS（TR3500-4000，TE35-40） T1WI（TR500-1000，TE12-20） 轻度屈曲膝关节（15-30度） 外旋10-15度 膝关节屈肌群 膝关节伸肌群 髌肌腱（PaT） 膝关节前方，为股四头肌腱延续部分 起于髌骨，止于胫骨粗隆 从前方加固和限制膝关节过度屈曲 前交叉韧带（ACL） 关节内、滑膜囊外 长38mm，宽11mm，螺旋状纤维贯穿全长 前内束、后外束 股骨髁间部由后上外侧向前下内侧斜行 最大伸展及90度屈曲时张力增加，45度屈曲较为 松弛 股骨??着处略显脆弱，易损伤 胫骨端扇形附着于胫骨棘与内侧半月板前角之间 后交叉韧带（PCL） 关节内、滑膜囊外 长38mm，宽13mm，胫骨侧略细，部分埋于关节 腔内，胫骨附着处于关节面下1cm处 血供丰富，约为其他膝关节韧带张力的2倍以上 前外侧束、后内侧束 屈曲、伸展状态均受到张力 几乎为头尾方向平行走行 内侧副韧带（MCL） 浅层（关节间隙上方5cm处骨股骨内侧髁、下 方6-7cm胫骨体内侧） 深层 浅层不与半月板直接接合 深层：半月板股骨韧带、半月板胫骨韧带，无 关节积液时无法显示 防止小腿外翻及外旋 膝外侧支持组织 复合体，比内侧副韧带复杂 髂胫束（ITB）、外侧副韧带（LCL）及股二头肌 腱（BFT） 抑制膝关节内翻及过度伸展，伸展位时最紧张 前交叉韧带（ACL）断裂常合并后外侧支持组织 的损伤 VMM AMM GrM MM VMM：股内侧肌 AMM：大收肌 GrM：股薄肌 MM：内侧半月板 ：股骨收肌结节（大收肌附着处） VMM SMM MFC STM mGCM VMM：股内侧肌 MFC：内侧髁 mGCM：腓肠肌内侧头 SMM：半膜肌 STM：半腱肌 TrML mGCM：腓肠肌内侧头 VMM：股内侧肌 TrML：膝横韧带 示不规则处为股骨收肌结节，即腓肠肌内侧头附着处 QT ACL iFP PCL PaT TrML QT：股四头肌腱 iFP：髌下脂体 PaT：髌肌腱 TrML：膝横韧带 ACL：前交叉韧带 PCL：后交叉韧带 pCap * pCap：后方关节囊 膝关节髌下皱襞为髌下脂体延伸形成 ？？？ LM LM 髌下深囊