多囊卵巢综合症.pptx

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS) 成都军区总医院内分泌科 艾智华 概念 PCOS是一种生殖功能障碍和糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征 育龄期妇女月经紊乱最常见的原因，发生率约为5 10% 一类复杂的异质性疾病，病因尚不清楚 持续性无排卵、雄性激素过多、胰岛素抵抗是其重要特征 1935年由Stein和Leventhalin所描述并命名为Stein-Leventhal综合征 内分泌紊乱特征： 雄激素过多 黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大 高胰岛素血症 危害 PCOS可以增加女性不孕，2型糖尿病，血脂异常，心血管疾病和子宫内膜癌的危险性 PCOS患者中卵巢上皮癌增加2.5倍 目前认为PCOS是神经、 内分泌及代谢系统和卵巢局部调控失衡而出现的疾病 PCOS的病因 胚胎起源：子宫内环境影响，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症、高雄激素等 PCOS遗传学理论： 1. PCOS、卵巢多囊样改变呈家族聚集现象； 2.高雄激素血症和高胰岛素血症可能是PCOS家族成员的遗传特征； 3.全基因组扫描发现大量的PCOS相关基因：甾体激素合成相关基因、雄激素合成调节基因、胰岛素合成基因、碳水化合物代谢及能 量平衡的基因、促性腺激素功能及调节基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因； 4. PCOS遗传方式不能确定：可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。 PCOS的临床表现 不同程度的月经异常： 月经稀发35d-6m 继发性闭经（6月） 原发性闭经（15岁） 不规则子宫出血 不孕：排卵功能障碍 雄激素过多表现：多毛、痤疮、雄激素性脱发 肥胖：腹型肥胖、黑棘皮症 Frequency of Signs and Symptoms Hirsuitism（多毛症） 60-90% Oligomenorrhea （月经过少） 50-90% Infertility（不孕） 55-75% Polycystic ovaries on US（多囊卵巢） 50-75% Obesity（肥胖症） 40-60% Amenorrhea（闭经） 25-50% Acne（痤疮） 25% Dysfunctional uterine bleeding（功血） 30% Normal menstrual pattern（月经正常） 22% Virilization （男性化） 0-28% Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2 多毛症及痤疮 雄激素刺激性毛区（乳晕周、腹中线、唇周、腮 部、躯体及四肢），产生终毛，毛长而黑硬。与体表毫毛过多有别，后者细、软、无色而短 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的成熟发育既与雄激素水平有关、又决定于雄激素受体的敏感性 Ferriman-Gallway毛发评分法 Ferriman-Gallwey多毛评分标准 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 分区 部位 分 度 标 准 ─────────────────────────────────────── 1 上唇 1 外缘少许毛 2 外缘少许胡子 3 胡子自外缘向内达一半 4 胡子自外缘向内达中线 2 颏 1 少许