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意外伤害、创伤救护理论 京口区红十字会 遭遇尴尬！ 眼下，气温升高，天气闷热，正是蛇最活跃的时候，蛇咬伤事件也开始进入高发期。近一周，市一院急诊科就接诊5名被蛇咬伤的市民。医生提醒，草深林密处是蛇频繁出没之地，进入前要“打草惊蛇”，若不慎被蛇咬伤，最好在24小时内注射抗蛇毒血清。 狂犬病 狂犬病毒通过唾液侵入人体，表现为急性、进行性、不可逆转的脑脊髓炎。 恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，因呼吸、循环衰竭死亡。 潜伏期一般是半个月到三个月；年内发病99%以上；进展速度很快，多数在3~5天死亡；病死率为100%。 犬是人的主要传染源，猫、狼、狐狸等也能传播。 犬咬伤救护原则 用肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗伤口，再用清水洗净，继用2%~3%碘酒或75%酒精局部消毒。 局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利排毒；如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需缝合包扎时，应不妨碍引流，保证冲洗和消毒，抗血清处理后可缝合。 破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制其他感染。 疫苗接种：刺激机体产生抗狂犬病毒的免疫力。抗体自第7天可测，10~14天达到保护性水平。 被动免疫制剂：动物源性抗血清或人源免疫球蛋白，能够立即中和大部分伤口局部的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统。半衰期为14~21天，可为疫苗诱发主动免疫赢得时间。 逃离火场 上海特大火灾 仿生一 抱头鼠窜 三角避难 谁更安全？ 仿生二 遇险如鳖 顾头舍腚 隆重推出---吴氏伏而待定法 仿生三 装熊度难 节能减排 二、创伤救护理论 创伤救治的 “黄金一小时” 概念 严重创伤病人有着明显的三个死亡高峰： 第一高峰：创伤即刻至十数分钟 原 因： 不可逆的严重创伤 窒息 大出血 应对策略： 现场救护 自救互救 加强EMSS建设和群众普及 第二高峰：伤后数十分钟至数小时 原 因： 中等程度的出血 休克 应对策略： 止血、包扎、固定、搬运 现场抗休克 绿色通道、急诊流程优化 第三高峰：伤后数天至数周 原 因： 休克 MODS 感染等严重并发症 应对策略： ICU 大宗病例统计分析： 如果病人能在一小时内得到有效的救治，大多数伤者能避免死亡、残疾或严重并发症，是谓创伤救治的: 院 前 急 救 技 术 创伤救护院前急救基本技术包括现场心肺复苏以及通气、解救、止血、包扎、骨折固定和搬运后送等七大技术 四大技术： 止 血 包 扎 固 定 搬 运 一、止 血 1．直接按压止血法 （1）出血点直接压迫止血 （2）动脉行径按压法： 仅能减少出血量，不大可能完全止血 在出血位置的裹伤包上加一纱布卷、大块敷料或三角巾等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。 3. 止血带止血法 止血带能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。 主要用于暂不能用其它方法控制的四肢大血管损伤性出血。 使用止血带应注意： 扎止血带时间越短越好，一般不超过1小时； 如必须延长，则应每隔1小时左右放松1～2分钟且总时间最长不宜超过3小时； 在放松止血带期间需用指压法临时止血； 必须作出显著标志，注明和计算时间、上止血带的原因等，并优先后送及进行进一步处置。 避免勒伤皮肤，用橡皮管（带）时应先在缚扎处垫上数层纱布。 缚扎部位原则是尽量靠近伤口以减少缺血范围。 但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 缚扎止血带松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准； 过松达不到止血目的，且会增加出血量，过紧易造成肢体肿胀和坏死； 前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全； 所以，应用止血带的部位实际上只能是大腿（股骨干）和上臂（肱骨）中上1/3处。 决不可使用非弹性的绳索、电线，甚至是铁丝等； 需要施行断肢（指）再植者不应用止血带。 如有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病等，其伤肢也须慎用止血带。 在松止血带时，应缓慢松开，并观察是否还有出血，切忌突然完全松开。 二、包 扎 包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。 常用绷带和三角巾。 1．绷带包扎法 有环形包扎法，螺旋及螺旋反折包扎法，“8”字形包扎法和头顶双绷带包扎法等。 2．三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。 止血方法之一 颞动脉压迫点 股动脉压迫点 肱动脉压迫点 动脉行径按压法： 2．压迫包扎止血法 压迫包扎止血 加压包扎止血： 止血带止血法 包 扎