7解剖学感觉器.ppt

4. 临床检查鼓膜的方法★ 成人——向后上方牵拉耳廓 婴儿——向后下方牵拉耳廓（因外耳道短且直鼓膜较水平） 外耳道与鼓室 之间 为椭圆形的半 透明薄膜 其中心向内凹 陷称鼓膜脐 有锤骨柄末端 附着 1. 位置、形态 鼓膜脐 外耳 第二节 前庭蜗器 鼓膜 正常鼓膜 急性中耳炎鼓膜 松弛部 紧张部 松弛部 紧张部 位 置 为上1/4的区域 为下3/4的区域 特 点 薄而松弛 坚韧、紧张 活体色泽 淡红色 灰白色，前下部有光锥 光锥 外耳 第二节 前庭蜗器 鼓膜 鼓室壁 上壁：盖壁 下壁：颈静脉壁 前壁：颈动脉壁 后壁：乳突壁 外侧壁：鼓膜壁 内侧壁：迷路壁 前庭窗 蜗窗 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 Roof Floor lateral wall Medial wall Posterior wall Anterior wall 即鼓室盖 分隔颅中窝 中耳疾患可经该壁蔓延至颅内 鼓室盖 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 2.下壁——颈静脉壁 --是分隔颈内静脉起始部的薄骨板 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 即颈动脉管的后壁 壁上部有2个开口 鼓膜张肌半管口 --有鼓膜张肌腱通过 咽鼓管鼓室口 3.前壁——颈动脉壁 即颞骨乳突 上部有乳突窦入口 口下方有锥隆起， 深面藏镫骨肌 4. 后壁——乳突壁 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 5.外侧壁——鼓膜壁 ---大部分为鼓膜占据；其上部为鼓室上隐窝及骨性壁 主要结构 鼓岬 前庭窗（卵圆窗） 蜗窗（圆窗） 面神经管凸 6. 内侧壁—迷路壁（即内耳的外侧壁） 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 排列（外侧→内侧） 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨steps 听骨链 骨间以关节连结 锤骨柄附于鼓膜脐 镫骨底封闭前庭窗 听小骨 中耳 第二节 前庭蜗器 鼓室 咽鼓管咽口 中耳 第二节 前庭蜗器 咽鼓管 1. 位置与开口 --位于鼻咽部与鼓室之间；其咽鼓管咽口开口于鼻咽 侧壁；咽鼓管鼓室口开口于鼓室前壁 2.分部 骨 部：后外侧1/3段 软骨部：前内侧2/3段 3.小儿咽鼓管特点与意义 较宽、短、水平 咽部感染易波及鼓室导 致中耳炎 中耳 第二节 前庭蜗器 咽鼓管 骨部 软骨部 1.乳突小房 是颞骨乳突内许多含气 的小腔 大小不等，形态各异 彼此连通 2.乳突窦 为乳突小房与鼓室之间 的腔隙（鼓室上隐窝后 方） 交通 --向后通乳突小房 --向前通鼓室 乳突小房 乳突窦 中耳 第二节 前庭蜗器 乳突窦乳突小房 位置：鼓室内侧壁与内耳道底之间的颞骨岩部内 分部 骨迷路：是颞骨岩部骨密质围成的曲折的骨性隧道 膜迷路：是位于膜迷路内的膜性管道和囊 内耳 第二节 前庭蜗器 分3部：前庭、骨半规管、耳蜗——互相通连 排 列：自前内向后外沿颞骨岩部长轴排列 耳蜗 前庭 骨半规管 内耳 第二节 前庭蜗器 骨迷路 为3个“ C ”形小管，两两垂直 分为前、后、外骨半规管 每管有2个脚 --单骨脚 --壶腹骨脚(膨大处称骨壶腹) --前、后半规管的单骨脚合成 一个总骨脚 内耳 第二节 前庭蜗器 骨迷路 前庭 为骨迷路中部的腔隙 交通 --向前通耳蜗 --向后经5个孔通骨半 规管 耳蜗 1. 位置 位于前庭前方 2. 形态 尖朝前外称蜗顶 底朝后内称蜗底 内耳 第二节 前庭蜗器 骨迷路 由蜗螺旋管环绕 蜗轴2.5圈构成 耳蜗内有3条管道 前庭阶 鼓阶 蜗管(属膜迷路) 前庭阶与鼓阶的交通 关系 --在蜗底不通(前庭阶在前庭窗处被镫骨底封闭;鼓阶在蜗窗处被第二鼓膜封闭) --在蜗顶借蜗孔相通 3. 耳蜗的构造 内耳 第二节 前庭蜗器 骨迷路 位于骨半规管内， 形态与之相似。 在骨壶腹内膜半规 管亦膨大,称膜壶腹。 壶腹嵴--位于膜壶腹壁上，为位觉感受器，感受头部旋转变速运动的刺激。 内耳 第二节 前庭蜗器 膜迷路 1. 位置 ---居前庭内 椭圆囊 --位于后上方 --较大 球囊 --位于下方 --较小 内耳 第二节 前庭蜗器 膜迷路 2. 椭圆囊斑和球囊斑 为位觉感受器；分别位于椭圆囊底壁、前壁及球囊前壁 感受头部静止时的位置及直线变速运动的刺激 内耳 第二节 前庭蜗器 膜迷路 1.位置、形态 位于蜗螺旋管内 充满内淋巴 两端均为盲端 --起自蜗底并借连 合管与球囊相通 --终于蜗顶 内耳 第二节 前庭蜗器 膜迷路 ---蜗管横切面呈三角形，有3个壁 上 壁——前庭膜（蜗管前庭壁） 外侧壁——与骨螺旋管骨膜融合 下 壁——称螺旋膜（基底膜），其上有听觉感受器称螺旋器（Corti器） 2. 蜗管的构造 内耳 第二节 前庭蜗器 膜迷路 内淋巴：充满膜迷路内