难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展.pdf

当 代 医 学 2016年 3 月 第 2 2 卷 第 7 期 总 第 414 期 Contem porary M edicine，M ar.2016，V oi.22 N o.7 Issue N o.414 doi ： 10.3969/ j Assn A 009-4393.2016.7.004 难治性癫痫的原因及治疗方法研究进展 李丽胡风云 [摘 要 ] 癲痫是常见病、多发病，是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性 的特点。随着新型抗癫痫药物的不断出现及外科手术等方法的发展，绝大多数患者可以得到控制，但仍有25%~30%的患者药物治疗无效成为难治性 癍 痫 。难治性癫痫的原因目前尚未完全阐明，多数研究认为与癲痫类型、脑部病理损伤，脑内存在多耐药基因有关。难治性癲痫严重影响了患者的生活 质量和社会功能，因此寻找有效的治疗方案至关重要。本文综述了难治性癲痫的病因及治疗新进展。 [关 键 词 ]难治性癲痫，病因 ，治疗 癫痫是神经科常见病、多发病，目前我国癫痫发病率为28.8 / 损 。如海 马 硬 化 、脑部 外 伤 、局部 皮 质 发 育 不 良 、脑肿 瘤 、结节性硬 1 0 万 ，约有 癫 痫 患 者 9 0 0 万 人 。25% ~ 30% 的 患 者 药 物 治 疗 无 效 化 等 是 难 治 性 癫 痫 的 常 见 的 病 理 改 变 [7]。已有 报 道 ，反复 部 分 性 成 为 难 治 性 癫 痫 [14]。难治 性 癫 痫 严 重 影 响 了 患 者 的 身 心 健 康 ，因 继 发 全 面 性 发 作 的 患 者 存 在 进 行 性 海 马 硬 化 ，大约 6 5 0 0 次 发 作 ， 此 寻 找 有 效 的 治 疗 十 分 必 要 。现对难治性癫痫的病因及治疗新进 海 马 容 积 减 少 50%w 。孙基 栋 等 [9lX;f 1 7 2 例 难 治 性 癫 痫 手 术 治 疗 臟 行 综 述 。 患 者 病 理 标 本 分 析 ，大部 分 患 者 亦 存 在 脑 部 病 损 改 变 ，其中 局 灶 1 难治性癞痫的定义 皮 层 发 育 不 良 占 80% 。 难 治 性 癫 痫 又 称 顽 固 性 癫 痫 ，目前国内、外尚 无 统 一 、规范的 2 . 3 脑 内 存 在 多 耐 药 基 因 2 0 世 纪 7 0 年 代 ，Biedler等提 胃 定 义 。吴逊等[4]将 难 治 性 癫 痫 定 义 为 :频 繁 的 癫 痫 发 作 ，每月至少 出了多药耐药(multi-drug resistance, M D R )的 概 念 。许多文献 4 次 以 上 ，应用 适 当 的 第 一 线 抗 癫 痫 药 物 ( A E D s ) 正 规 治 疗 且 药 报 道 耐 药 性 与 M D R 基 因 编 码 的 糖 蛋 白 ( P g p ) 密 切 相 关 ，P g p 主 物 的 血 浓 度 在 有 效 范 围 内 ，至少 观 察 2 年 ，仍不 能