骨盆骨折-诊断与分型.ppt

骨盆骨折 诊断与分型;;骨盆的解剖;骨盆骨组成;骨盆关节组成;骨盆韧带组成;骨盆韧带组成;骶前韧带;骨盆的稳定性;; A型骨折(稳定型骨折) A1型 不累及骨盆环的骨折，单棘 及结节的撕脱骨折 A2型 不累及骨盆环或无移位的单 支、双支骨折 A3型 不累及骨盆环的骶、尾骨骨 折;; A1型骨盆骨折， 单纯髂前上棘撕脱;B型骨折(旋转不稳，垂直稳定） B1型 翻书样骨折，外旋损伤 B2型 侧方挤压，内旋损伤 B2.1 单侧挤压、损伤 B2.2 对侧损伤 B3型 双侧B型损伤;B1骨折;;;B2.1型骨折，内旋损伤、畸形。对侧骨盆完好。可能伴有骶髂部 损伤，但垂直稳定。;;;;B2.2骨折;B2.3型骨折(B3型骨折);B2.3骨折; C型骨折(旋转+垂直不稳定) 前方骨盆环损伤（耻骨联合；单、双支）伴 C1 后方髂骨损伤，纵向移位 C2 后方损伤，一侧骶髂关节 脱位或骨折 C3 后方损伤，骶骨骨折伴脱 位 ;C1骨折;;;C2骨折 前环骨折伴一侧骶髂关节骨折或脱位;C2骨折;C3骨折 前环骨折伴骶骨骨折并脱位;;C3骨折 前环双骨折伴 后环骶骨骨折 并脱位;; 骶骨骨折分型 根据Denis分型，损伤可分为三个区 Ⅰ区，骶骨翼 Ⅱ区，骶神经孔区 Ⅲ区，骶管区;Ⅰ Ⅱ Ⅲ; 分型的目的与意义 分型不是绝对的，分型其重要性在于指导 治疗。为下一步治疗提供依据。一般说来： A型骨折为稳定性骨折，无须外科介入 B型骨折为相对稳定或是说部分稳定骨折，视 具体情况来决定是否手术治疗 C型骨折为不稳定性骨折，病人身体条件允许时 基本上需要外科介入; 骨盆骨折的检查方法与意义 X线检查：3+1方案，即： 骨盆正位像、骨盆入口位、骨盆出 口位必要时加照骨盆侧位像 CT检查：CT检查在显示骨盆旋转畸形 和前后移位方面优于普通X线，在 垂直畸形方面无明显优势;X线检查： 单纯正位像诊断符合率为90%左??， 加照骨盆入口及出口位像后，诊断符合 率可增至94%。结合CT检查诊断符合率 可达100%。三维重建CT在骨盆骨折中 的意义远不如在髋臼骨折诊断与治疗中。 ;X线检查的意义;;X线提示不稳定的几个征象