血常规化验单的解读.ppt

血常规的解读 0共14页 1 什么是血常规？ 血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查 2 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 3 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞减少： （1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤 4 血液一般检测——白细胞 A 引起粒细胞减少的药物 抗癌药：烷化剂，抗代谢药，蒽环类，长春新碱类，如甲氨蝶呤，环磷酰胺，氮芥，长春新碱，阿霉素，阿糖胞苷，顺铂，羟基脲等化疗药物。 解热镇痛药：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，对乙酰氨基酚，吲哚美辛。 抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺酮类，磺胺类。 抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。 抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。 降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。 5 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞增多： （1）急性感染 （2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏 （3）急性大出血 （4）急性中毒 （5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤 在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而降低。 严重外伤、 较大手术后、 大面积烧伤、 急性心肌梗死、 严重的血管内溶血后12~36h 代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症； 急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等； 生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等 6 血液一般检测——白细胞 A 7 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 8 血液一般检测——白细胞 A 嗜酸性粒细胞增多： （1）过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 （3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病 （4）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞肉芽肿 （5）某些恶性肿瘤：肺癌等 （6）某些传染病：猩红热 9 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 10 血液一般检测——白细胞 A 嗜酸性粒细胞增多： （1）过敏性疾病：过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、红斑及类风湿关节炎等 （2）血液病：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病，以及骨髓纤维化 （3）某些恶性肿瘤：转移癌 11 血液一般检测——白细胞 A 嗜酸性粒细胞增多 嗜碱性粒细胞增多 过敏性疾病 过敏性疾病 血液病 血液病 某些恶性肿瘤 某些恶性肿瘤 寄生虫病 皮肤病 某些传染病 药物及食物过敏 12 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 13 血液一般检测——白细胞 A 淋巴细胞增多： （1）感染性疾病 （2）肿瘤性疾病 （3）急性传染病的恢复期。 （4）移植排斥反应 PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞比例相对增高，但淋巴细胞的绝对值并不增高。 淋巴细胞减少： 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 14 血液一般检测——白细胞 A 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 15 血液一般检测——白细胞 A 单核细胞增多： （1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等，单核细胞明显增多。 （2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征 16 血液一般检测——红细胞 A 红细胞 血红蛋白 17 血液一般检测——红细胞 A 红细胞及血红蛋白增多： 容量↓ 代偿性↑ 非代 偿性↑ 脸红口紫 呕吐 呕吐、大面积烧伤 肺源性心脏病、阻塞性肺疾病 肿瘤、肾病 18 血液一般检测——红细胞 A 红细胞及血红蛋白减少： 生成少 丢失多 破坏多 面色苍白 挑食、吸收差 痔疮、月经过多、血尿 自身免疫性疾病、过敏 19 血液一般检测——红细胞 A 引起红细胞减少的药物 （1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见，可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异