2010-儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识.pdf

·439· 中国实用儿科杂志 2010年6月 第25卷 第6期 · · 指南 标准 共识 文章编号：1005 - 2224（2010）06 - 0439 - 05 儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识（2010年2月） 陆 权 1，王雪峰 2 执笔，陈慧中 3，洪建国 4，胡仪吉 5，吕玉霞 6， 马 融 7，尚云晓 8，王力宁 9，王素梅 10，徐荣谦 11 审校（按姓氏拼音排序） 中图分类号：R72 文献标志码：B 1 前言 2 儿童呼吸系统生理病理特点与咳嗽的关系 咳嗽是儿科呼吸系统疾病的最常见症状，属中医儿科 2. 1 西医概述 小儿肺脏发育是一个贯穿于胚胎期和生 肺系病证中的病名范畴。咳嗽也是机体的一种正常防御 后 3 年的复杂而循序的漫长过程。出生后肺泡直径约 100 反射。儿童咳嗽按病程分为急性咳嗽和慢性咳嗽；按病因 μm，成人为 250 ~ 300 μm；肺泡数目 2500 万，仅为成人的 （或病原）分为感染性咳嗽和非感染性咳嗽；根据有痰无痰 8％，提示出生后肺泡大小和数目仍在动态增长中。从鼻 还可分为有痰咳嗽（湿咳）和无痰咳嗽（干咳）等。 道、鼻咽腔、喉腔、气管、支气管、直至细支气管，小儿气道 随着中医学和现代医学的相互交流与渗透，对儿童咳 的总体特点是管腔狭小、软骨发育尚未完善、黏膜柔嫩、血 嗽的中西医结合治疗已被广泛应用。许多化痰止咳中成 管丰富、易受感染，而感染时又极易充血肿胀。由于气道 药同时含有中药和西药成分，实践中也存在着中西医疗法 阻力与其半径 4 次方成反比，因此小儿气道阻力大于成人 及中西药物混合应用等现实问题。市场上祛痰止咳中西 （新生儿气道阻力绝对值达成人 10 倍），这也是小儿容易产 成药品种繁多，成分多有重叠，部分非处方药的使用又受 生上气道和（或）下气道阻塞的主要解剖原因。 到商业广告等因素影响。地域差异存在的习惯用药也在 小儿上气道尚有另一些特点：（1）婴幼儿易患鼻炎、鼻 相互渗透。这种背景下，儿童祛痰止咳药的重复使用、不 咽炎，鼻塞流涕和咳嗽的几率高。咽扁桃体（腺样体）生后 合理使用在所难免，尤其是对门诊患儿，用药安全性问题 6 ~ 12 个月达发育高峰，呼吸道感染时肿大更明显，是造成 已越来越引起国内外专家的关注。国内部分儿科呼吸病 咳嗽、喉鸣痰喘甚至上气道咳嗽综合征（upper airway cough 学专家曾在 2009 年制定了“儿