VSD在骨科中的应用.ppt

（三）VSD操作步骤 （四）护理常见问题及处理 术后护理“三大要点” 护理常见问题及处理 术后护理 “四大观察” 护理常见问题及处理 放置VSD引流时间 术后常见问题及处理 术后出现的 七大问题： VSD术后常见问题及处理方法 VSD材料干结、变硬 VSD术后常见问题及处理方法 如吸出大量新鲜血液： 原因：接通负压源后，局部血流加速 术后常用抗凝扩容药物 VSD术后常见问题及处理方法 创面感染：若发现患者体温升高 创面周围出现红、肿，有脓性分泌物 处理： 应通知医生，给予打开创面，在经验性给予抗 生素的同时，取分泌物做细菌培养。 VSD术后常见问题及处理方法 漏气 易发部位：引流管或外固定的系膜处 三通接头连接处 边缘有液体渗出处 膜与膜之间漏贴空白处 普外科： 腹腔内感染 部分消化道瘘 急性重症胰腺炎 各种腹腔内预防性引流 乳腺癌根治术后创面引流 直肠癌Miles根治术后引流 会阴部创面的引流 禁忌症 绝对 活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍 * * 左图是VSD材料，PVA泡沫的三维互通结构，不阻碍液体和小分子物质引流，能有效阻止大块的坏死组织进入引流管，造成引流管堵塞，充分的引流可以去除创面渗液，也就是细菌的培养基。 弹性好，能有效传导负压，造成整个创面处于一个均匀可调的负压下。另外PVA泡沫可以抗5N的拉力，不会有纤维脱落现象，不会造成手术中的异物残留 * * VSD在骨科中的应用 滨州医学院附属医院创伤骨科 田荣娜 * 一：负压封闭引流技术简介 二：负压封闭引流技术原理 三：负压封闭引流的操作步骤 四：VSD术后的护理常见问题 五：VSD 适应症和禁忌症 六：临床病例分享 （一）VSD技术简介 * 负压封闭引流技术 （ vacuum sealing drainage ，VSD） 是以VSD材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式。 VSD技术是由德国Ulm大学附属创伤外科医院的Wim fleischmann（维她）博士于20世纪90年代初原创. * 实例图片 （二)VSD技术原理 * 彻底控制感染 高效引流，清除创面积液 清创 设计VSD 敷料 材料密封 调节 负压源 VSD操作步骤 * 1、清创 清创彻底、保证新鲜创面的血供、避免活动性出血、根据组织特点修复受损血管、神经肌腱等。 VSD应用必须建立在有血液供应的软组织骨组织创面上 清洁创周皮肤，宜用75%酒精擦除残留的皮脂、角质、皮屑等，便于半透膜的粘贴。 VSD操作步骤 * 2、设计VSD材料 VSD操作步骤 * 3、材料密封 VSD操作步骤 * 4、负压的设定 负压调整时注意事项 1、当负压密封的面积较大时，密封面有漏气， 负压源值 ＞-450mmhg 2、如患者年迈、消瘦、凝血功能差、 行血管吻合术后时, 负压应由低到高，逐渐增加 3、如果患者有持续渗出物时：延长负压时间 4、植皮区保护的负压值:-100mmhg。 负压 是否正常 封闭是否良好 引流是否通畅 a.负压源压力是否在规定范围中 b.维斯第敷料是否塌陷。 c.引流管是否被压迫，折叠; 是否有引流物堵塞。 d.引流液的多少，颜色，性状，有无大量新鲜血液被吸出。 术后护理“五大方法” 1、常规冲洗的方法 2、防止引流管被压迫折叠 3、引流瓶的使用 4、防治措施：清创彻底，减少渗血 贴膜 应减少漏气；防止扭曲、折叠 5、引流时间 3-5 15-20 15-30 7-15 5-7 放置时间 1 1 3-4 1-2 1 VSD次数 植皮后创面 污染创面 骨外露创面 大面积创面 一般创面 1、VSD材料干结、变硬 2、漏气 3、引流管