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中医妇科知识点 1.????????《内经》记载第一个治疗血枯经闭、调经种子药方——四乌贼一藘 2.????????晋代·王叔和·《脉经》，首见“月经”之名，提出“居经”“避年”之说。 3.????????“阴户”最早见于《校注妇人方》，“玉门”最早见于《脉经》。 4.????????天癸，源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。 5.????????月经：胞宫周期性出血，月月出血，经常不变，称为“月经”。 6.????????初潮年龄正常范围：11~18周岁；46~52岁期间“绝经”/“断经”属正常。正常月经周期一般是28日左右，21~35日也属正常。正常者经期3~7日，多数4~5日。经量一般为50~80ml。? ? ??? 7.????????月经两月一至称为“并月”，三月一至称为“居经”或“季经”，一年一行称为“避年”，终身不行经而能受孕称为“暗经”，受孕之初按月行经而无损于胎儿称为“激经”、“盛胎”、“垢胎”。 8.????????★预产期计算：末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7；如按农历计算，月数同前，日数加14。 9.????????产后自阴道不断有余血浊液流出，称为“恶露”。一般2周内淡红色血性恶露消失，3周内黏液性恶露断绝。 10.????妇科病淫邪因素以寒、热、湿多发；寒为阴邪，收引凝涩，易伤阳气，影响气血运行，可致月经后期、痛经、闭经、癥瘕、带下病、妊娠腹痛、宫寒不孕等；热为阳邪，好耗气伤津，每易动血，迫血妄行，可致月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热等；湿为阴邪，重浊腻滞，阻塞气机，可致带下病、阴痒、不孕症、妊娠呕吐、妊娠水肿等。 11.????妇科相关脏腑，①肾：肾气虚、肾阴虚、肾阳虚，②肝：肝气郁结、肝郁化热、肝经湿热、肝气犯胃、肝阳偏亢，③脾：脾气不足、脾虚血少、脾阳不振，④心，⑤肺。? ? 二、各论部分： 1.????????月经周期提前7~10天，经期正常，连续两个月经周期以上者，称为“月经先期”。 1)????????脾气虚证：补中益气、固冲调经，补中益气汤。 2)????????肾气虚证：补肾益气、固冲调经，固阴煎。 3)????????阴虚血热证：养阴清热、凉血调经，两地汤。 4)????????阳盛血热证：清热降火、凉血调经，清经散。 5)????????肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经，丹栀逍遥散。 2.????????月经周期错后一周以上，甚至3~5月一行，经期正常，连续2个月经周期以上者，称为“月经后期”。? ? 1)????????肾虚证：补肾益气，养血调经，大补元煎。 2)????????血虚证：补血养营、益气调经，人参养荣汤。 3)????????血寒证：①虚寒证：温经扶阳、养血调经，大营煎。②实寒证：温经散寒、活血调经，温经汤。 4)????????气滞型：理气行滞、活血调经，乌药汤。 5)????????痰湿型：燥湿化痰、活血调经，芎归二陈汤。 3.????????月经周期提前7~10天或错后7~14天，经期正常，连续3个周期以上者，称为“月经先后不定期”。 1)????????肾虚证：补肾益气、养血调经，固阴煎。 2)????????脾虚证：补脾益气，养血调经，归脾汤。 3)????????肝郁证：疏肝解郁、和血调经，逍遥散。 4.????????月经周期、经期正常，经量明显多于既往者，称为“月经过多”。 1)????????气虚证：补气升提、固冲止血，安冲汤酌加升麻。 2)????????血热证：清热凉血、固冲止血，保阴煎酌加炒地榆、槐花。 3)????????血瘀证：活血化瘀、固冲止血，桃红四物汤。? ? ? 5.????????月经周期正常，经量明显少于既往，不足2日，甚至点滴即净者，称为“月经过少。”（鉴别：A?经间期出血：发生时间在两次月经之间的排卵期，结合基础提问测定可鉴别；B?激经：常伴恶心、呕吐等早孕反应，妊娠测试阳性，B超可见孕囊、胚芽或胎心搏动现象；C?胎漏：多有早孕反应。） 1)????????肾虚证：补肾益精、养血调经，当归地黄饮酌加紫河车、丹参。 2)????????血虚证：健脾益气、补血调经，滋血汤。 3)????????血寒证：温经散寒、活血调经，温经汤。 4)????????血瘀证：理气活血、化瘀调经，通瘀煎。 6.????????月经周期正常，经期超过7日以上，甚至2周方净者，称为“经期延长”。 1)????????气虚证：补气升提、固冲调经，举元煎酌加阿胶、艾叶、乌贼骨。? ? ?2)????????虚热证：养阴清热、凉血调经，清血养阴汤。 3)????????血瘀证：活血祛瘀、固冲调经，棕蒲散。 7.????????★经血非时而下，或阴道突然大量出血（崩中），或淋沥下血不断者（漏下），称为“崩漏”