医院消毒感染监督检查.ppt

医院消毒感染监督检查 河南省卫生监督所 梁道宝 一、 医院消毒感染管理的主要法规及新《办法》要点 二、一次性医疗用品、消毒产品的监督检查 三、医疗机构消毒效果监测 四、口腔诊疗、内镜诊疗的监督检查 五、医疗废物的监督检查 六、消毒感染常用法规应用介绍 一、 医院消毒感染管理的主要法规及新《办法》要点 主要法律、条例 传染病防治法 突发公共卫生事件管理条例 医疗废物管理条例 病原微生物实验室生物安全条例 公共场所卫生管理条例 部门规章、规范 消毒管理办法 医院感染管理办法 公共场所集中空调卫生管理办法 消毒技术规范 内镜清洗消毒技术操作规范 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 血液透析器复用操作规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 医疗机构传染病预检分诊管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法 ------- 《医院感染管理办法》概读 1、 依据原则更加完善 与《规范》相比，新《办法》制定的依据原则更加完善。新《办法》中明确提出“依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法”。而其中有2法律、法规都晚于《规范》的出台。 2、增加对小型医疗机构感染组织的要求 新《办法》规定，“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员”。 而《规范》只要求300张以上的医疗机构需要设立专门的医院感染管理部门。 3、规范了一次性医疗器械的使用 “各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用”。 规范中对此没有明确说明，以致于在临床中，从为患者节约住院费用考虑，有些一次性的医疗器械是重复使用的，比如肾透析中的一些导管。“在以后的临床中，就不再允许这样做了，因此临床医生必须清楚这个规定。” 4、增加了及时报告医院感染暴发事件内容《办法》第十八条中规定： 5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果； 应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告”。 新《办法》十九条、二十条规定 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染”； 应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告。医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 5、 职业卫生防护合情合理又合法 强调医务人员的职业卫生防护也是新《办法》中的一个重要改变，其明确指出要按照《职业病防治法》及其配套的规章、标准执行。 一直以来，医务人员在临床诊疗过程中的自我保护意识还是比较强的，但是对于怎样才算是合情、合理又合法的职业卫生防护并不清楚，医院也没有专门针对医务人员的职业暴露性特征制定具体的防护措施。新《办法》明确要求医院管理者将这方面的内容纳入医院感染管理范畴，以规章制度的形式出现，这将从根本上保证医务人员的职业防护。 6、 增加了责任追究内容 《医院感染管理办法》对医院领导消毒感染重视不够，工作人员工作不力，措施不当，造成感染，报告不及时等增加了行政处罚条款以及与其他法律的衔接条款，增强了责任追究的可操作性。 菜刀剖腹产案 （非法医疗机构，且无医师执业证） 发生地：河南汝阳县， 产 妇：侯月梅（第二次生育） 接生人：张巧品：曾在县里的卫校学过两年中医，回来后就在村里当起了医生，只有1996年颁发的《家庭接生员技术合格证》，这个证书到2002年12月31日正式全部作废了。 接生过程中，张巧品给侯月梅大量使用缩宫素，前后一共20个单位的计量，远远超过了宫缩素一般的临床用量（5个），造成产妇子宫破裂，最终导致羊水栓塞，产妇昏迷。张巧品给产妇做了胸外按摩和人工呼吸，没有作用。于是，张巧品自作主张让侯月梅的丈夫拿来了家中正在使用的菜刀。 接下来的一幕让人心惊肉跳，接生医