常见症状-发热-头痛_2概要.ppt

第二章 常见症状 掌握各常见症的临床表现 熟悉常见症的病因 2.驰张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃但都超出正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。 3.间歇热：体温骤升达39℃以上，持续数小时又迅速降至正常，间歇期可持续一天至数天，体温再次升高。高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 4.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病等。 5.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。 疼痛 第二节 头痛、胸痛与腹痛 （一）头痛 额、颞、顶及枕部的疼痛 颅脑病变 颅内感染、肿瘤等 1 病因 颅外病变 颅骨病变、颈椎病等 全身疾病 急性感染、中暑等 神经官能症 癔症 2 临床表现 a) 起病缓急 b) 部位 c) 程度和性质 d) 时间与持续时间 e) 伴随症状 f) 诱发和加重因素 （二）胸痛 肋骨分布范围之内任何部位的疼痛 1 引起胸痛的常见病因 a.胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等。 b.心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、心瓣膜疾病、心包炎等。 c.呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、血气胸、肺梗死等。 d.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、气肿等。 e.其他：食管炎、食管癌、隔下脓肿等。 （九）腹泻 腹泻指正常排便形态改变，频繁排出松散稀 薄的粪便甚至水样便。 1 病因 （1）急性腹泻的原因 ① 食物中毒： 细菌、病毒河豚鱼、发芽的马铃薯 ② 急性传染病： 急性细菌性痢疾、流行性感冒 ③ 药物与化学毒物： 硫酸镁、砷、磷 ④ 饮食不慎及变态反应性胃肠病： 食生冷食物或对鱼、虾、乳类、蛋类等过敏。 （2）慢性腹泻的原因 ① 胃源性疾病： 慢性萎缩性胃炎、胃切除术后、胃癌 ② 肠源性疾病： 慢性细菌性痢疾、肠结核、慢性结肠炎、直肠癌 ③ 胰源性疾病： 慢性胰腺炎、胰腺癌 ④ 其他： 结肠过敏、消化不良及吸收不良综合征 2 临床表现 （1）大便次数多，粪便呈水样或稀薄、量多， 伴有腹痛腹胀等症状者，一般为小肠炎性腹泻。 （2）食后数小时发生腹泻，粪便中常见混有 未消化食物及少量黏液，并伴有剧烈呕吐、腹痛、 常有同食者同时发病，为食物中毒性腹泻。 （3）大便次数一日数十次，发病急，粪便呈黏液、脓血样，有发热、腹痛、里急后重等症状者，多为急性细菌性痢疾。 （十）呕血与便血 呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠）和胆道、胰腺出血，血液经口腔呕出。 便血是指消化道出血，血液经肛门排出。 1 病因 （1）上消化道疾病： 消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌 （2）胆道、胰腺疾病： 胆管炎、胰腺脓肿 （3）全身性疾病： 白血病、特发性血小板减少性紫癜 （4）下消化道疾病： 肠伤寒、结肠息肉、痔疮 2 临床表现 （1）呕血的颜色： 胃内积血＞250ml可出现呕血 其颜色视出血量的多少和在胃内停留时间的长短而定 鲜红、暗红、咖啡样棕褐色 可能的混合物：胃内容物 （2）血便的颜色： 黑色、暗红或鲜红 上消化道出血量＞60ml,多为黑便 下消化道出血，多为鲜红色 出血量＜5ml/24h------无肉眼颜色改变 隐血试验 柏油样便 咯血与呕血的区别? 咯血 呕血 部位 喉及喉以下 的呼吸道 上消化道、胆道、 胰腺 颜色 鲜红色 鲜红、暗红、咖啡样 可能的 混合物 痰液、泡沫 胃内容物 （十一）黄疸 黄疸是指血清中胆红素升高致使巩膜、黏膜和皮肤黄染的现象。 1 病因 （1）溶血性黄疸： 溶血性贫血、蚕豆病 （2）肝细胞性黄疸： 肝炎、肝硬化、肝癌 （3）胆汁淤积性黄疸： 胆道结石、原发性胆汁性肝硬化 2 临床表现 （1）溶血性黄疸： 黄疸一般较轻，呈浅柠檬色，伴有急慢性溶血的表现 （2）肝细胞性黄疸： 黄疸呈浅黄至深黄不等 ，伴有肝损害的表现 （3）胆汁淤积性黄疸： 皮肤暗黄色，有皮肤瘙痒、尿色深、 粪便颜色变淡或呈白陶土色。 （十二）意识障碍 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的