PICC导管常见并发症的处理.pdf

PICC常见并发症处理 西京医院惠宾八楼 房海英 PICC导管穿刺时的并发症 PICC导管穿刺后的并发症 PICC使用中存在问题及处理 PICC导管穿刺时的并发症 渗血、血肿 导管异位 心律失常 送导管困难 误伤动脉、神经 拔导丝困难 导管抽不出回血 导丝误入静脉 PICC导管穿刺时的并发症 渗血、血肿 —————————————— ? 原因： ? 穿刺技术不当（扩皮大按 压手法、忘松止血带 ? 抗凝治疗患者 ? 有出血倾向者 PICC导管穿刺时的并发症 渗血、血肿 —————————————— ? 处理 ? 提高穿刺技术 ? 正确按压穿刺点 弹力绷带加压固定 ? 加压包扎 ? 必要时给予止血海绵 ? 停服抗凝剂 ? 避免活动过度 PICC导管穿刺时的并发症 心律失常 —————————————— ? 原因： ? 预防及处理： ? 导管插入过长，尖端刺 ? 准确测量置管长度 激上腔静脉神经丛 ? 回撤导管 ? 症状： ? 经X 线定位 ? 心律不齐 ? 心悸 PICC导管穿刺时的并发症 误伤动脉、神经 —————————————— ? 原因： ? 穿刺过深 ? 刺激静脉瓣膜神经 ? 处理： ? 避免穿刺过深 ? 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血 ? 避免在有静脉瓣膜处进针，若损伤神经可做理疗 PICC导管穿刺时的并发症 从PICC导管内抽不出回血 —————————————— ? 原因： 预防及处理： ? PICC导管不在血管内 ? 重新置管 ? PICC导管在血管内打折 ? 尽可能盲调，必要时X线下动态调整 ? PICC开口紧贴血管壁 ? 快速用力脉冲式注入生理盐水 ? 导管开口处瓣膜开放不灵活 ? 预冲导管时，对瓣膜事先进行轻柔的 ? 纤维蛋白鞘和血栓的形成 揉搓 ? 减少对血管内膜的损伤 ? 抗凝和溶栓治疗 PICC导管穿