职业卫生档案管理规定6.doc
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附件5?????????????? ????????????档案编号:
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用人单位职业健康监护管理档案
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用 人 单 位:
职业卫生管理负责人:
联 系 电 话:
电 子 邮 箱:
目?录
1.职业健康检查机构资质证书
2.职业健康检查结果汇总表(表5-1)
3.?职业健康检查异常结果登记表(表5-2)
(附:职业健康监护结果评价报告)
4.职业病患者、疑似职业病患者一览表(表5-3、表5-4)
(附:职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等)
5.职业病和疑似职业病人的报告
(注:在接到体检结果、诊断结果5日内报告)
6.职业病危害事故报告和处理记录(表5-5)
7.职业健康监护档案汇总表(表5-6)
表5-1?? ?职业健康检查结果汇总表
检查日期检查机构体检
种类应检
人数实检
人数检查结果(人数)备注未见异常复查疑似禁忌症其他疾患 ? ?? ? ????????????? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ???
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表5-2?????职业健康检查异常结果登记表
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车间:???????????? ????????????体检类别:???????????????体检日期:?????年?月?日 -?????年???月???日
序号姓名性别年龄岗位接触职业病??害因素可能导致的职业病体检结论与处理意见落实
情况???????????????????????????????????????????????????????????????编制:??????审核(签名):???????????编制日期:?????年?? ??月????日
?表5-3?职业病患者一览表
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序号姓名性
别出生日期
(年月日)接害
工龄车间、岗位职业病名诊断机构诊断日期
(年月日)处理情况??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????编制:?????????????????????????????????????? ????? ????审核(签名):??????????? ?? ???????? ?????????????????编制日期:??????年????月???日
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表5-4?疑似职业病患者一览表
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姓名性别年龄车间、岗位接害
工龄疑似职业病名体检机构体检日期处理情况????????????????????????????????????????????????????????????????????????编制:?????????????????????????????????????? ??????????? ???????审核(签名):??????????? ?? ???????? ?????????????编制日期:??????年????月????日
职业病和疑似职业病人报告
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___________安全生产监督管理局;_______卫生局、卫生监督所:
我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查(体检机构具有相应资质),体检结果发现:疑似职业病人___人。经
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