急性胰腺炎病人的护理.ppt

内儿科教研室 刘文慧 * * 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 学习目标 正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理措施 结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标 针对本例病人制定出整体护理措施 目标检测 实训园地 护理评价 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 【护理评估】 致病因素 身体状况 心理社会状况 辅助检查 治疗要点 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 【护理诊断】 疼痛：腹痛 于胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关 有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、急性出血等有关 恐惧：与病人剧烈腹痛、病情进展急骤、对疾病认识不足有关 潜在并发症：急性弥漫性腹膜炎、多器官功能衰竭、ARDS、DIC、败血症等 知识缺乏：缺乏有关本病的防治知识 与知识来源有限有关 请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？ 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 【护理措施】 生活护理 病情观察 体位与休息 禁食与饮食 治疗配合 心理护理 解除疼痛、 维持水电解质平衡 用药护理、抢救配合 手术后配合 健康教育 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 【实训园地（一）】 吴先生，33岁，农民。于19日晚家庭聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎。 值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估，根据目前的评估资料说明病人存在哪些护理问题，还应从哪些方面进行护理评估？ ？ 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 【实训园地（二）】 值班护士继续评估发现吴先生由于起病急、腹痛剧烈难忍，平卧时加剧，蜷曲位时略减轻，肌注阿托品0.5mg后疼痛未缓解，并感恶寒发热，有死亡威胁感，恐惧不安。呕吐物为胃内容物、不呈咖啡色，体温38.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压90/67mmHg。营养良好，痛苦貌，神志清，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未及。心肺（－），腹饱满、上腹部腹肌较紧张，有较明显压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音区存在。移动性浊音可疑，肠鸣音明显减弱，双肾区无叩击痛。神经系统检查无异常。辅助检查：测血清淀粉酶为5840U/L（Somogyi法），血白细胞为11×109/L，中性0.91，淋巴0.09。尿糖（＋＋＋），酮体（＋），蛋白（＋），尿淀粉酶为11020U/L（Somogyi法）。血钾3.6mmol/L，钠145mmol/L，氯103mmol/L，钙1.1mmol/L，血淀粉酶为5840U/L（Somogyi法）。 B超：胰腺肿大、脓肿及假性囊肿，胆囊90×40mm。CT检查胰腺肿大，有大片坏死区，胰腺周围有炎症反应。腹水常规：暗红血性，不凝固，腹水淀粉酶11020U/L（Somogyi法）。 根据上述评估收集到的资料，吴先生目前存在或潜在哪些护理问题？应对吴先生提供哪些心理方面的关心和支持？采取哪些具体的护理措施？？ ？ 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 【实训园地（三）】 经过对吴先生进行禁食、胃肠减压、遵医嘱应用解痉止痛剂、抗生素和抑制胰腺分泌的奥曲肽等药物，同时给与遵医嘱补充水和电解质以抗休克和纠正水、电解质平衡紊乱等保守治疗2周后，病情好转，准备出院。 应如何为吴先生进行出院健康宣教？ 实训园地 护理评价 目标检测 护理措施 护理诊断 护理目标 护理评估 学习目标 胰腺炎 目标检测 一、单项选择题 A1型题 1. 哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点 A.饱餐或饮酒后突然发痛 B．疼痛剧烈而持续、 阵发性加剧 C．位于右上腹部 D．可呈钝痛、胀痛、刀割痛 E．仰卧时加重，坐位、前屈位减轻 2.急性胰腺炎不会出现的并发症是 A．胰腺假囊肿 B．肝脏肿大 C．败血症 D．胰腺脓肿 E．消化道出血 3.关于急性胰腺炎的叙述错误的是 A．分为水肿型和出血坏死型 B．出血坏死型病人腹部和全身表现均严重 C．水肿型发热较高，且持续不退 D．重症患者血清钙下降显著 E．禁食和胃肠减压是必须的治疗方法 实训园地