化疗引起的恶心呕吐机制研究进展及其对策_马剑.pdf

徐州医学院学报 　ACTA　ACADEMIAE　MEDICINAE　XUZHOU　 2010, 30(9) · 627· 化疗引起的恶心呕吐机制研究进展及其对策 马剑1 　综述 , 韩正祥 2 　审校 (1.徐州医学院研究生学院 2010级 , 江苏 徐州 221004;2.徐州医学院附 属医院肿瘤科 , 江苏 徐州 221002) 　　摘要 :化疗引起的恶心呕 吐是化疗最常见的不良反应 , 本文就目前 国际上对 于恶心 、呕吐作用 机制的研 究进 行了综述 , 并对恶心 、呕吐研究进展进行了探讨和展望 , 同时综述了目前常用的治疗方法 。 关键词 :恶心 ;呕吐 ;化疗 ;进展 中图分类号 :R730.53　　文献标志码 :A　　文章编号 :1000 -2065(2010)09 -0627 -04 　　在化疗可能引起的各种不良反应中 , 胃肠道反 生于化疗后 24 ～ 48 h, ??时可持续 5 ～ 7天 , 严重程 应如恶心 、呕吐 、腹泻等最为常见 , 其他常见的还有 度多较急性呕吐为轻 , 但持续时间往往较长 。 血液学毒性 、神经毒性等 。 在临床应用中 , 化疗引起 1.2.3　预期性呕吐 (anticipatoryemesis)　由条件 的不良反应能否处理得当 , 对于提高患者信心 , 提高 反射引起 , 多由于既往化疗恶心 、呕吐控制不良 [ 3] , 患者对治疗的依从性尤为重要 , 特别在中国 , 广大患 患者见到化疗药物或其他与化疗相关的事物 , 即出 者往往将能否进食及进食多少作为判断病情好坏的 现恶心 、呕吐 , 随着近年来各种新型止吐药的应用 , 指标 , 由此可见对于胃肠道不良反应处理的重要性 。 该种呕吐已明显减少 。 而在过去的 20年中 , 恶心 、呕吐的对症处理已经有 　　按照发生机制亦可以分为 :反射性呕吐 , 由咽部 了很大的进展 , 极大减轻了患者的痛苦 , 但其机制还 刺激 、胃肠道疾病等所致 ;中枢性呕吐 , 由神经系统 不明确 。 疾病 , 诸如颅内感染 、脑血管疾病以及全身性疾病如 尿毒症 、肝昏迷等所致 [ 4] 。 1　概况 2　恶心呕吐的通路及作用位点 1.1　恶心与呕吐的定义 　恶心为上腹部不适和紧 迫欲吐的感觉 。 可伴有迷走神经兴奋的症状 , 如皮 2.1　毒性物质 (包括化疗药物 )　作用于肠腔 , 可 肤苍白 、出汗 、流涎 、血压降低及心动过缓等 , 常为呕 以直接作用于肠道黏膜 , 或者通过血液循环作用于 吐的前奏 。 一般恶心后随之呕吐 , 但也可仅有恶心 肠嗜铬细胞并使肠嗜铬细胞释放神经递质 , 作用于 而无呕吐 , 或仅有呕吐而无恶心 [ 1] 。 腹腔迷走传入神经末梢的相关受体 。迷走神经纤维 　　呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 投射到背侧脑干 (dorsalbrainstem)