微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择.doc

www.CRTER.org 邹伟，等. 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择 www.CRTER.org 邹伟，等. 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择 PAGE 360 P.O. Box 10002, Shenyang 110180 www.CRTER.org PAGE 3 P.O.Box 1200,Shenyang 110004 k www.CRTER.org 中国组织工程研究 第21卷 第3期 2017–01–28出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 28, 2017 Vol.21, No.3 ·研究原著· PAGE 356 P.O. Box 10002, Shenyang 110180 www.CRTER.org 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择 邹 伟，肖 杰，龙 浩，张 洋，吴 陈，杜玉辉，冯明星，周昌俊(贵阳市第四人民医院(贵阳骨科医院)脊柱外科，贵州省贵阳市 550002) 引用本文：邹伟，肖杰，龙浩，???洋，吴陈，杜玉辉，冯明星，周昌俊. 微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的置钉选择[J].中国组织工程研究，2017，21(3): 356-361. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.03.006 ORCID: 0000-0003-4585-9997(邹伟) 文章快速阅读： 单向与万向椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折比较 单向钉组25例；万向钉组21例 比较内固定前后2组椎体前、后缘高度、伤椎后凸角、矫正率、丢失率等影像学指标 结论： 与万向钉复位固定比较，应用单向钉椎弓根螺钉经皮微创复位、固定治疗胸腰椎骨折，更具有满意的骨折撑开复位疗效，后期矫形丢失更少。 文题释义： 微创：顾名思义，就是微小的创口、创伤，是现代医学外科手术治疗应用的特点，是一个技术名词，就是在手术治疗过程中只对患者造成微小创伤、术后只留下微小创口的技术，是相对传统手术的科技成果。所以，微创是专门与外科及手术相连接的词语，如微创手术，微创外科等。微创，并没有一个准确的定义。但不少外科医生认为，微创应该是相对传统手术而言，主要具有4大特点：切口小、创伤小、恢复快、痛苦少。微创手术是高科技带来的医学革命! 万向螺钉：其设计特点在于螺钉杆与螺钉冠之间加入了一个耦联装置——“球窝结构”(Ball-in-cup)，使螺钉冠能够以螺钉杆轴线为中心在任意方向做一定角度的旋转，耦联装置的引入，更便于经皮操作情况下连接棒的安装，但同时螺钉的力学性质也因此发生了改变。Stanford等通过力学试验研究得出，万向螺钉的抗屈曲强度下降，其耦联装置是整个装置中最为薄弱的部位，因此其载荷、负荷能力也随之降低。 摘要 背景：单向椎弓根螺钉虽然在经皮椎弓根螺钉技术中有不利于安装的弱势，但其具有比万向椎弓根螺钉更佳的力学传导特性和稳定性，实践中如何选择和使用这2种螺钉，发挥各自优势，进一步提高疗效，已成为一个值得思考的课题。 目的：比较单向与万向椎弓根螺钉不同置钉选择下，经皮椎弓根复位固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。 方法：对46例无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根螺钉复位内固定手术治疗，其中25例采用单向钉复位骨折固定(单向钉组)，21例采用万向钉复位骨折固定(万向钉组)。比较内固定前后2组椎体前、后缘高度、伤椎后凸角、矫正率、丢失率等影像学指标，评价经皮单向钉和万向钉复位固定胸腰椎骨折的治疗效果。 结果与结论： ①2组在内固定时间、出血量、并发症以及住院时间等围术期资料差异无显著性意义(P 0.05)，②2组内固定后伤椎前、后缘高度百分比、伤椎后凸角度与内固定前比较，差异均有显著性意义(P 0.05)。③内固定后单向螺钉组伤椎前缘高度百分比、伤椎后凸角度、矫正度优于万向螺钉组(P 0.05)，末次随访时丢失率优于万向螺钉组(P 0.05)，但内固定后伤椎后缘高度百分比差异无显著统计学差异(P 0.05)；④结果说明，与万向钉复位固定比较，应用单向钉椎弓根螺钉经皮微创复位、固定治疗胸腰椎骨折，更具有满意的骨折撑开复位疗效，后期矫形丢失更少。 关键词： 骨科植入物；脊柱植入物；胸腰椎；脊柱骨折；经皮；微创性；骨折