医院感染暴发流行.ppt

医院感染暴发流行 目录 医院感染的定义、诊断标准、分类 医院感染暴发、疑似暴发的定义、具体情况 如何及时发现 应急预案 相关规定 暴发的诊断思路 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染， 包括医院工作人员在医院获得的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 在住院期间发生的感染 在医院内获得出院后发生的感染； 医院感染的诊断标准 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染； 有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜 伏期后发生的感染为医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关 医院感染的诊断标准 3.在原有基础上出现其他部位新的感染（脓毒血症迁徙灶除外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染; 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.（经胎盘获得的感染不属于医院感染） 医院感染的诊断标准 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 6.医务人员在医院工作期间获得的感染 2 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 1 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 3 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 4 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 下列情况不属于医院感染 医院感染的分类 内源性感染 病原体来自：人全身寄居的各种微生物，如口、 鼻、眼、上呼吸道、皮肤、肠道、 阴道等 内源性感染包括：菌群失调、二重感染、细菌移 位潜在活化 内源性感染是难以预防的感染 外源性感染 病原体来自： a. 外环境：传染性疾病如麻疹 b. 其它病人：输注性感染如乙（丙）型肝炎 c. 污染的医用设施：植入相关细菌感染如 人工关节相关感染 d. 医务人员的手 外源性感染是可以预防的感染，通过加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制 医院感染的部位 呼吸系统 手术部位 心血管系统 皮肤和软组织 血液系统 骨、关节 腹部和消化系通 生殖道 中枢神经系统 口腔 泌尿系统 其它 医院感染暴发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发 临床科室短时间内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，怀疑有共同感染源或感染途径的3名以上患者，应由经管医生填写感染病例报告卡，并在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样并于1小时内送交感染处或者电话报告院感处；如遇公休日或者其他特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应报总值班，院总值班报告带班院领导并通知院感处 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 特殊病原体的医院感染 指发生甲类传染病或者依照甲类传染病管理的乙类传播病的医院感染 医院感染暴发的3种具体情况 医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上不同部位的感染，但都有感染的典型症状，如高热，白细胞增高、手术切口炎症表现等。 医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同类感染性疾病，如泌尿系统感染或手术切口感染等，但感染的病原体可能不同。 医院内或者同一科室内短时间内发生3例以上同种同源的病原菌感染，感染类型可以有不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。如MRSA所致的感染流行暴发、可引起病人各个部位的感染。 某一感染综合征暴发 某一系统疾病的暴发 某一病原体的暴发 诊断思路 3例以上同种同源 根据患者的发病时间、症状和体征、出现时间及疾病的潜伏期来判断，如为医院感染，则需调查可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人，还是同一暴露源所引起。 根据患者的症状、体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染，如患儿不存在感染，而确实培养出同一病原体，则应查清该病原体是污染还是定植 是否有感染 是否为医院感染 是否达到规定 的暴发定义 国家法定传染病 甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。 　　乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤