新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的研究进展_刘砚韬.pdf

·综述· 新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的研究进展 刘砚韬 　 张伶俐 　 黄亮 　 梁毅 　 曾力楠 　　 【摘要】 　 癫痫是小儿神经系统的常见疾病，目 前 药 物 治 疗 仍 是 首 选 方 法。新 型 抗 癫 痫 药 物（ ＡＥＤ ）具 有抗癫痫谱广、不良反应少，耐受性和安全性较传统 ＡＥＤ 高等优点，为临床治疗儿童癫痫提供了更多的选 择。但由于全球性的儿童临床试验缺乏，导致包括 ＡＥＤ 在内的大多数药物缺少在癫痫患儿中使用的临床 疗效和安全性数据，而直接根据成年人药物临床试验结果进行简单剂量折算后使用，忽略了儿童与成年人 之间的区别，新型 ＡＥＤ 在儿童使用中仍存在此问题。近年来，许多研究均提出对于新型 ＡＥＤ 的安全性和 有效性应以循证医学的理念进行指南制定，特别是针对儿童这一特殊人群。作者拟对常见新型 ＡＥＤ 治疗 儿童癫痫的进展和循证医学证据，进行综述如下。 【关键词】 　 癫痫； 　 抗惊厥药； 　 治疗； 　 儿童 Ｐｒｏ ｇ ｒｅｓｓ 　 ｏｆ 　 Ｎｅｗ 　 Ａｎｔｉｅ ｐ ｉｌｅ ｐ ｔｉｃ 　 Ｄｒｕ ｇ ｓ 　 ｉｎ 　 ｔｈｅ 　 Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 　 ｏｆ 　 Ｅ ｐ ｉｌｅ ｐ ｓ ｙ 　 ｉｎ 　 Ｃｈｉｌｄｒｅｎ 　 Ｌｉｕ 　 Ｙａｎｔａｏ ， Ｚｈａｎ ｇ 　 Ｌｉｎ ｇ ｌｉ ， Ｈｕａｎ ｇ 　 Ｌｉａｎ ｇ ， Ｌｉａｎ ｇ 　 Ｙｉ ， Ｚｅｎ ｇ 　 Ｌｉｎａｎ． 　 Ｄｅ ｐ ａｒｔｍｅｎｔ 　 ｏ ｆ 　 Ｐｈａｒｍａｃ ｙ ， Ｅｖｉｄｅｎｃｅ － Ｂａｓｅｄ 　 Ｐｈａｒｍａｃ ｙ 　 Ｃｅｎｔｅｒ ， Ｗｅｓｔ 　 Ｃｈｉｎａ 　 Ｓｅｃｏｎｄ 　 Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ ｙ 　 Ｈｏｓ ｐ ｉｔａｌ ， Ｓｉｃｈｕａｎ 　 Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ ｙ ， Ｃｈｅｎ ｇ ｄｕ 　 ６１００４１ ， Ｓｉｃｈｕｎ 　 Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ， Ｃｈｉｎａ． （ Ｃｏｒｒｅｓ ｐ ｏｎｄｉｎ ｇ 　 ａｕｔｈｅｒ ： Ｚｈａｎ ｇ 　 Ｌｉｎ ｇ ｌｉ ， Ｅｍａｉｌ ： ｚｈｌｉｎ ｇ ｌｉ ＠ ｓｉｎａ．ｃｏｍ ） 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ 】 　 Ｅ ｐ ｉｌｅ ｐ ｓ ｙ 　 ｉｓ 　 ｏｎｅ 　 ｏｆ 　 ｔｈｅ 　 ｍｏｓｔ 　 ｃｏｍｍｏｎ 　ｐ ｅｄｉａｔｒｉｃ 　 ｎｅｕｒｏｌｏ ｇ ｉｃａｌ 　 ｄｉｓｅａｓｅｓ ， ａｎｄ 　 ａｎｔｉｅ ｐ ｉｌｅ ｐ ｔｉｃ 　 ｄｒｕ ｇ ｔｈｅｒａ ｐｙ 　 ｉｓ 　 ｔｈｅ 　ｐ ｒｅｆｅｒｒｅｄ 　 ｍｅｔｈｏｄ 　 ａｔ 　ｐ ｒｅｓｅｎｔ．Ｔｈｅ 　 ｎｅｗ 　 ａｎｔｉｅ ｐ ｉｌｅ ｐ ｔｉｃ 　 ｄｒｕ ｇ ｓ （ ＡＥＤ ） ｗｉｔｈ 　 ｔｈｅ 　 ａｄｖａｎｔａ ｇ ｅｓ 　 ｏｆ 　 ｗｉｄｅ ｓ ｐ ｅｃｔｒｕｍ ， ｌｅｓｓ 　 ａｄｖｅｒｓｅ 　 ｒｅａｃｔｉｏｎ ， ｈｉ ｇ ｈ 　 ｔｏｌｅｒａｎｃｅ 　 ａｎｄ 　 ｓａｆｅｔ ｙ 　 ｔｈａｎ 　 ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ 　 ＡＥＤ ， ｈａｖｅ 　ｇ ｉｖｅｎ 　ｐ ｈ ｙ ｓｉｃｉａｎｓ 　 ｎｅｗ ｏ ｐ ｔｉｏｎｓ 　 ｆｏｒ 　 ｔｈｅ 　 ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 　 ｏｆ 　 ｃｈｉｌｄｒｅｎ 　 ｗｉｔｈ 　 ｅ ｐ ｉｌｅ ｐ ｓ ｙ ．Ｈｏｗｅｖｅｒ ， ｄｕｅ 　 ｔｏ 　 ｔｈｅ 　 ｌａｃｋ 　 ｏｆ 　ｇ ｌｏｂａｌ 　 ｃｌｉｎｉｃａｌ 　 ｔｒｉａｌｓ 　 ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ， ｍｏｓｔ 　 ｏｆ 　 ｔｈｅ 　 ｄｒｕ ｇ ｓ ， ｉｎｃｌｕｄｉｎ ｇ 　 ＡＥＤ ， ａｒｅ 　 ｌａｃｋ 　 ｏｆ 　 ｃｌｉｎｉｃａｌ 　 ｅｆｆｉｃａｃ ｙ 　 ａｎｄ 　 ｓａｆｅｔ ｙ 　 ｄａｔａ 　 ｆｏｒ 　 ｃｈｉｌｄｒｅｎ ， ａｎｄ ｊ ｕｓｔ 　 ｕｓｅ 　 ｉｎ 　 ｃｈｉｌｄｒｅｎ 　 ｗｉｔｈ 　 ａ 　 ｄｏｓａ ｇ ｅ 　 ｏｆ 　 ａ 　 ｓｉｍ ｐ ｌｅ 　 ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ 　 ｆｒｏｍ 　 ａｄｕｌｔ 　 ｄｏｓｅ ， ｗｉｔｃｈ 　 ｎｅ ｇ ｌｅｃｔｅｄ 　 ｃｈｉｌｄｒｅｎ 　 ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ 　 ａｄｕｌｔｓ．Ｒｅｃｅｎｔｌ ｙ ， ｓｅｖｅｒａｌ 　 ｓｔｕｄｉｅｓ 　 ｓｕ ｇｇ ｅｓｔｅｄ 　 ｅｖｉｄｅｎｃｅ － ｂａｓｅｄ 　ｇ ｕｉｄｅｌｉｎｅｓ 　 ｆｏｒ 　 ｔｈｅ 　 ｅｆｆｉｃａｃ ｙ 　 ａｎｄ ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔ ｙ 　 ｏｆ 　 ｔｈｅ 　 ｎｅｗ 　 ＡＥＤ 　 ａｎｄ 　 ｏｆｆｅｒｅｄ 　 ｅｘ ｐ ｅｒｔ 　 ｏ ｐ ｉｎｉｏｎｓ ， ｉｎｃｌｕｄｉｎ ｇ 　 ｔｈｏｓｅ 　 ｃｏｎｃｅｒｎｅｄ 　 ｗｉｔｈ