新 产后盆底功能锻炼与形体康复1.pdf

产后盆底功能锻炼 与形体康复 南海区妇幼保健院 广州中医药大学附属妇产儿童医院 黄冬梅副主任医师、副教授 什么是产后康复？ ? 针对妇女产后这一特殊时期的心理和生理 变化 ? 利用现代科技手段和方法、主动、系统的 康复指导和训练 ? 使产后产妇一年内身体和精神状态得到快 速全面的恢复 产后康复的意义 ? 妇幼保健工作的重要内容之一 ? 是继婚前、孕前、孕产期保健之后，生育 保健服务的延续和完善 ? 能提高产后的生活质量，对家庭幸福和谐 有非常重要作用 产后康复观念改变 ? 改变靠被动静养“坐月子”的习俗。 ? 纠正靠自然复旧而不需要主动治疗错误观 念。 ? 接受产后康复治疗，身体会恢复得更快更 好。 产后康复服务的主要内容 ? 产后健康检查与评估 ? 保健咨询与指导 ? 情绪测评和心理调适指导 ? 帮助产妇制定科学的产后形体康复训练计划 ? 针对性的产后形体塑造身 ? 个性化的盆底康复治疗 ? 乳腺疏通、子宫复旧 ? 性生活、避孕 健康指导需求 ? 切口护理 ? 母乳喂养指导 ? 产后形体恢复指导 ? 产后饮食指导 ? 产后心理护理 ? 产后42天检查 形体变化 ? 阴道 ? 腹壁 ? 腰背部 ? 盆底 ? 性交 产后物理康复治疗目的 ? 促进子宫收缩，减少出血 ? 促进乳汁分泌，预防乳腺管堵塞 ? 恢复产道肌肉弹性 ? 改善盆底血液循环，加强盆底肌肉、筋膜组织 紧张度、力量，恢复弹性 ? 减轻腰酸背痛 ? 加速脂肪分解，短时间内恢复体形 开展项目 ? 产后乳腺疏通、催乳 ? 子宫复旧 ? 形体恢复 ? 盆底康复 ? 卵巢功能恢复 ? 腰背肌疼痛、关节疼痛 产后盆底康复 PFD 概况 现今， “一对夫妇只生 一个孩子”，而且剖宫 产率高达30％～70％， 女性SUI在我国发病率仍 高达28％，大于45岁者 可达40％ 产后尿失禁 ? 孕期妇女25%-55%有尿失禁症状 ? 产后3个月存在尿失禁34.3% ? 一项研究发现：初产后没有尿失禁者，产后5 年SUI发病率19%；初产后3个月内有尿失禁者 ，5年后仍然存在SUI者92% 剖宫产能防止盆底损伤吗？ ? 选择性剖宫产可以防止肛门括约肌的损伤, 但对防止尿道括约肌损伤尚无确切证据。 ? 选择性剖宫产可以防止某些盆底功能的丧 失, 但经过试产的剖宫产则没有这种作用。 妊娠对女性的影响－－盆底 正常腹腔压力对子宫的影响 ----把子宫向骶骨和尾骨的方向推； 腹腔压力增加时对子宫的影响 ----把子宫向下向阴道的方向推 妊娠和肥胖时，盆底肌肉会受到压 力的慢性牵连，张力减弱。 女性会阴和尿生殖 膈 --------------------坐骨海绵体肌 球海绵体肌--------------------- 尿生殖膈下筋膜---------------- ----------------尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌-------------------- ----------------------------会阴中心腱 肛门括约肌---------------------- -------------------------肛提肌 ------------------臀大肌 女性骨盆横膈:俯视图 ----------------------耻骨阴道肌-1 ---------------------耻骨直肠肌-2 -----------------------耻骨尾骨肌-3