布鲁氏杆菌病..doc

及 诊断 根据HYPERLINK /w/流行学流行学资料、职业及典型的临床表现即可拟诊。血、骨髓、脓液等HYPERLINK /w/标本标本分离到布氏杆菌即可确诊。急性期血培养阳性率可达60～80％，骨髓培养阳性率更高。HYPERLINK /w/血清血清HYPERLINK /w/凝集凝集试验是筛选本病最实用的方法，急性期阳性率达80％以上，慢性期约1/3病例阳性。HYPERLINK /w/滴定滴定HYPERLINK /w/效价效价在1:100以上有诊断意义，病程中逐周测定效价有成倍升高者意义更大。HYPERLINK /w/接种接种HYPERLINK /index.php?title=霍乱菌苗action=editredlink=1霍乱菌苗或HYPERLINK /w/兔热病兔热病HYPERLINK /w/菌苗菌苗者，布氏杆菌素皮内试验后或既往曾感染本病者凝集效价均上升，应予注意。HYPERLINK /w/补体结合试验补体结合试验检测HYPERLINK /index.php?title=特异性抗体action=editredlink=1特异性抗体，阳性反应出现较晚，但特异性较高;病程第3周效价可达1:16以上，慢性期阳性率可达85％以上。布氏杆菌素皮内试验是Ⅳ型变态反应，起病6个月内阳性率很低，慢性期几乎100％阳性，阳性可持续数年至20年，故本试验常用于回顾性诊断及流行学调查。 检查 1．血象：HYPERLINK /w/白细胞白细胞半数正常或轻度减少，HYPERLINK /w/淋巴细胞淋巴细胞相对或绝对增多，分类可达60%以上。HYPERLINK /w/血沉血沉在各期均增速。 2．细菌学检查：患者HYPERLINK /w/血液血液、HYPERLINK /w/骨髓骨髓、乳汁、HYPERLINK /w/子宫子宫分泌物均可做HYPERLINK /w/细菌培养细菌培养。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓HYPERLINK /w/标本标本较HYPERLINK /index.php?title=血液标本action=editredlink=1血液标本阳性率高。 3．HYPERLINK /w/免疫学免疫学检查。 （1）HYPERLINK /w/血清血清HYPERLINK /w/凝集凝集试验。 （2）HYPERLINK /w/补体结合试验补体结合试验。 （3）抗人HYPERLINK /w/球蛋白球蛋白试验。 （4）HYPERLINK /w/酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验。　　 治疗 二、HYPERLINK /w/抗菌治疗抗菌治疗：急性期要以抗菌治疗为主。常用HYPERLINK /w/抗生素抗生素有HYPERLINK /w/链霉素链霉素、HYPERLINK /w/四环素族四环素族药物、HYPERLINK /w/磺胺类磺胺类。通常采用：HYPERLINK /w/链霉素链霉素加HYPERLINK /w/四环素族四环素族药物或HYPERLINK /w/氯霉素氯霉素。 三、HYPERLINK /w/菌苗菌苗HYPERLINK /w/疗法疗法：适用于慢性期患者。 急性期宜早期足量给与抗菌药物，若疗程不足，复发率可达10～40％。HYPERLINK /w/四环素四环素为首选药物，对急性病例和复发者均有效。为提高疗效、防止HYPERLINK /w/耐药耐药，目前多主张四环素、链霉素联合应用21天为 1疗程。复发病例可重复1～2个疗程，疗程间隔5～7天。此外HYPERLINK /w/复方复方磺胺甲基异唑（HYPERLINK /w/复方新诺明复方新诺明）亦有效。HYPERLINK /w/中毒症状中毒症状严重者可短期加用HYPERLINK /w/肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素。慢性期治疗较困难，除HYPERLINK /w/抗菌治疗抗菌治疗外，尚可配合HYPERLINK /w/中医中医HYPERLINK /w/中药中药、HYPERLINK /w/针灸针灸和HYPERLINK /w/理疗理疗。 预防 消灭和控制家畜中的布氏杆菌病是控制人布氏杆菌病的主要措施。对牧区牲畜应定期检查，发现病畜及时HYPERLINK /w/隔离隔离并对污染HYPERLINK /index.php?title=环境消毒action=editredlink=1环境消毒处理，健康牲畜应进行HYPERLINK /w/预防接种预防接种。加强水、粪管理，保护水源。此外应加强对畜产品的工业监督，奶及奶制品应煮沸食用，有关人员如兽医、牧民、屠宰工人等应加强个人保护，减少职业性传染的危险。可能受染者均应接受预防接种