直肠癌术后吻合口瘘原因分析及防治现状_屠金金.pdf

第 19卷第 4 期 中国普通外科杂志 Vol.19　No.4 2010年 4 月 ChineseJournalofGeneralSurgery Apr.　2010 　　文章编号 :1005 -6947(2010)04 -0422-04 ·文献综述 · 直肠癌术后吻合口瘘原因分析及防治现状 屠金金 综述 　程勇 审校 (重庆医科大学第一附属医院 胃肠外科 , 重庆 400016) 　 　摘 要 :吻合 口瘘是 直肠 癌术后 严重 并发症 之一 。 笔 者依 据 所 阅文 献 总结 对 直肠 癌 术 后吻 合 口瘘 的 发生 原因从 患者 自身因 素 、手 术前 处理 、手术操 作 、预 防处 理等方 面的 研究 现状进 行综 述 。 [ 中 国普通 外科 杂志 , 2010, 19(04):422 -425] 关 键 词 :直肠 肿瘤 /外科学 ;吻合 口瘘 /预防和 控制 ;综述文 献 中 图 分 类 号 :R 735.3　 　　 　文 献 标 识 码 :A 　 　现 代西方化 的生活 方式及饮 食习惯的 改变 , 其对于存在 脓肿而未发现粪漏的患者影像学检查 使结直肠癌发病率在世界范围内呈增高趋势 , 其中 是最好的方 法 。 当引流管引流出的脓液或粪渣样 以 日 本 最 为 显 著 , 从 1950 至 1995 年 增 加 了 物质并 且 腹 部 CT发 现 腹 内 吻 合 口 周 围 积 气 积 8倍 [ 1] 。 随着各种结直肠癌 手术的开展 , 以及庞 大 液 , 同时在有 X线 检 查支 持 , 则应 考 虑吻 合 口瘘 的病例基数 , 患者发生吻合口瘘数目逐渐增加 。 近 的存在 。 另一 方面 , 如 在再 次手术 或尸 检中 发现 年来国外直 肠癌术 后吻合口 瘘发生率 约 2.0% ～ 的吻合口断 裂的视觉 证据 , 可以证 实吻 合口 瘘的 14.8%[ 2] , 而我国为 3.06% ～ 14.80%[ 3 -4] , 为此 , 存在 。 对吻合口 瘘的发生原因分析及其预防治疗越来 越 Bellows等 [ 6] 报道 , 患者出现呼吸 急促 、呼 吸不 具有重要 意义 。 适感是最早出 现吻合口瘘的肺部 表现 , 可 能早期 提示 瘘 的 存在 最 近 等 [ 10] 报 道 吻 合口 黏 1　直肠 癌术后吻合口瘘的诊断 及分类 ; Millan , 膜内 pH值 的 降 低 对 吻 合 口 瘘 的 发 生 有 预 测 作 [ 5 -9] 临床上吻 合口瘘 被定义为以下几种情况 : 用 :如