5人医护配合急救演练 Microsoft Word 文档.docx

 PAGE \* MERGEFORMAT 8 医护5人配合抢救突发心跳呼吸骤停操作程序 医护人员分组及分工 每组人员5人，其中医生2人，护士3人。 医生分为医生A、医生B 护士分为护士A、护士B、护士C 医生A：为抢救指挥人 护士A：呼叫病人名字，双手轻拍患者双肩，问“喂！你怎么了”？告知无反应。立即呼叫医生A快来人抢救病人！ 医生A：判断心跳、呼吸→均停止→立即胸外心脏按压﹝18秒30次﹞，并下达口头医嘱：开放气道、接监护仪、建立静脉通路 医生B：开放气道，面罩简易呼吸气囊辅助呼吸，准备气管插管 护士A：准备除颤仪→连接心电监护，协助医生B气管插管，准备呼吸机或呼吸气囊 护士B：推抢救车→生理盐水250ml→建立静脉通路→准备抢救药品。 护士C: 记录抢救时间及用药时间药物名称、剂量 医生A：按压5个循环后→医嘱“病人出现室颤，立即除颤，能量360焦耳。” 护士A: 复述“能量360焦耳”充电 医生A：放置除颤电极→安全提示→放电 医生A：除颤毕→继续胸外心脏按压→口述“肾上腺素1mg立即静推；胺碘酮300mg快速静推” 护士B：复述“肾上腺素1mg立即静推”并执行→记录 医生A：继续胸外心脏按压→嘱准备气管插管（医生B ） 医生B：气管插管→呼吸气囊辅助呼吸（护士B配合、协助） 护士B：准备呼吸机，检查呼吸机管道→开机测试 医生A：“患者心跳已恢复，且为窦性心律，测血压、评估” 护士B：测血压收缩压≥60mmhg，瞳孔由大缩小，对光反射迟钝，面色转红润，自主呼吸恢复 医生A：“患者初步复苏成功”， 医生B: 有呼吸机时接呼吸机，调试呼吸机参数（控制通气、潮气量420ml、呼吸频率14次∕min、 氧浓度100%） 护士A: 置冰枕，整理床单位、病人体位（床头抬高30°） 医生A: 嘱密切观察生命体征，待稳定后转重症监护室，进行进一步生命支持 医生B：注意观察患者的意识状态、生命体征及尿量变化 医生A：完善抢救记录，与患者家属交待病情 模拟5人（2医3护）配合急救突发心跳呼吸骤停操作程序 项目 总分考 核 内 容分值评分细则得分准备质量标准 5分1.仪表端庄，衣帽整齐 2.备齐用物:抢救车、除颤仪、监护仪、气管插管用物、简易呼吸器 面罩或呼吸机、氧气瓶、记录本、笔等2 3一项不符合要求扣1分 物品少一样扣1分 操作流程质量标准85分 操作流程质量标准85分  心肺复苏 3 0分（出场顺序：医生、护士同时出场） 举手示意，计时开始 判断意识：双手轻拍患者双肩，问“喂！你怎么了”？告知无反应。 立即呼叫医生，快来抢救病人！ 检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、 1005…）告知无呼吸。 判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软 骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001、1002、1003、 1004、1005…判断五秒以上10秒以下）。 4、将病人去枕平卧应在硬板床上或地上，松解衣领及裤带。 5、立即胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左 手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直， 用上身力量用力按压30次，按压频率至少100次∕分，按压时 胸骨下陷,成人至少5厘米，按压后保证胸骨完全回弹，胸外按 压时最大限度地减少中断。 在抢救同时下达口头医嘱：开放气道，连接监护仪，准备除颤， 建立静脉通路。 7、畅通气道、人工呼吸，清除口腔分泌物，取下假牙。 8、连接简易呼吸器面罩，接上氧源，氧流量8--10L/min（氧气瓶自 备）,一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次 送气400-600ml，频率10-12次/分。人工通气以见到胸廓抬起为 限，避免过度通气。或者接呼吸机，调节模式。 9、心脏按压与人工呼吸的配比为30：2。 准备气管插管用物。 3 3 3 2 8 2 3 4 2 一项不符合要求扣1分 未做不得分 一项不符合要求扣1分 位置不正确不得分 方法不正确扣3分 按压深度不够扣3分 未下达口头医嘱扣2分 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣1分 电击除颤10分按压5个循环后→嘱“病人出现室颤，立即除颤，能量360焦耳”。 护士复述“能量360焦耳” 准备除颤，连接心电监护仪，准备除颤部位皮肤，迅速在电极板 上均匀涂抹导电糊，检查选择按钮置于“非同步”位置。 2、除颤： （1）电极位置：右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头 齐平的左胸下外侧部）。 （2）选择能量：单向波能量选择1次360J，双向波200J。 （3）电击：确定无人与患者接