骨科患者便秘的护理.pdf

JournalofQiqiharMedicalCollege，2010，Vo1．31，No．7 骨科患者便秘的护理 李秀芳 便秘是指大便滞 留肠内时间过久，导致大便干硬、排便 困 伴有阵发性腹痛 ，这些症状反过来又加重患者的心理负担 ，互 难或 3d未排大便者 ]。是骨科卧床患者常见的并发症之 为因果，从而引起便秘 ，有文献将在此种情况下发生的便秘称 一 ，其发生率一般为 5O ～7O ]，也有报道认为发生率为 为紧张性便秘 。 9O．47％-{，便秘的发生给患者的进食、睡眠及康复带来诸多 1．3 排便习惯及环境的改变 对于绝大多数 的人来说排便 不利影响 。为 了减少骨科卧床患者便秘的发生 ，笔者通过 多 是有规律的，并必须在 固定的场所进行，而对于骨科患者而 年的临床护理及参考相关文献 ，现将骨科卧床患者便秘 的护 言，大部分患者均是急诊入院，未做床上排便训练 ，加上术后 理综述如下 。 制动时间较长 ，排便方式发生改变 ，大多数人不习惯在床上排 1 引起骨科卧床患者便秘的相关因素 便 ，为 了减少排便次数而减少饮食及水的摄入 ，从而抑制正常 1．1 卧床 因素 体位可影响消化系统动力 ，立位或半 卧位有 的便意，产生便秘 。 助于排空胃内容物 ]，只有饭后走动的患者 ，进食才能引起直 1．4 术后进食时间 术后进食时间是骨科卧床患者发生便 肠或结肠 的集 团运动 ，而患者长时间的卧床是导致便秘的主 秘的重要危险因素，有 的患者及个别医护人员误认为术后 由 要原因。骨科卧床患者多为下肢骨折 、脊柱骨折 、骨盆骨折 ， 于麻醉作用的影响，早进食患者易发生腹胀 ，因此进食、进水 Ⅲ] ] ]嘲 Ⅲ] 由于创伤和手术的原因，患者卧床时间长 ，活动受限，加上使 时间应在 6h的基础上再度推后 ，从而影 响 了患者 的食欲与 用镇痛泵 ，使 患者肠粘膜应激性减弱 ，肠蠕动反射功能障碍 ， 胃肠功能的恢复。有报道患者禁食 7h以上 ，会导致恶心、呕 而引起便秘。有文献将此种便秘称为张力减退性便秘[。 吐，从而食欲不佳 ]。术后进食时间每增加 ld，其便秘 的危 1．2 心理因素 骨科患者大部分为外伤所致 ，患者无思想准 险性将增加 6．377倍”]。 备，突然受到创伤 ，产生焦虑、恐惧 、悲观失望的心理，引起 肾 1．5 饮食种类不合理 有文献报道 ，食物的容量、颗粒大小、 上腺素分泌，交感神经兴奋 ，迷走神经受抑 ，使 胃肠道动力功 形状、渗透压、热卡及组成成分的不同，对消化系统的动力有 能减弱_5]，导致横结肠 以下肠管发生痉挛，粪便通过 困难 ，并 不同的影响。适当的容量可刺激近端 胃壁松驰，远端 胃壁蠕 动，与体液等渗的液体排空最快，脂肪类食物可严重影响胃排 作者单位 ：中国人 民解放军第 251医院骨二科 空，纤维素丰富的食物有助于增加 胃动力，预防便秘 的发生。 邮 编 075000 收稿 日期 2010—03—10 骨折或骨科手术后 ，人们受一般 的饮食观念影 响，家属过多的 4．3 肾功能损害 有报道 ，1例男性患者行多弹头射频术治 参 考 文 献 疗原发性肝癌，术后继发感染，给予泰能，0．5g，q8h，静滴。 殷凯生，殷