3-新生儿分类及特点.ppt

巨大儿 根据出生体重和胎龄关系分类 1.适于胎龄儿 :出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者。 2.小于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下者。(足月小样儿) 3.大于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者。 第一节 概述 新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线 过期产 早产 高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。 包括以下几种情况: 高危新生儿 第一节 概述 目录 新生儿在儿科中占有重要位置，是儿科疾病发病率和死亡率最高的阶段。 死亡病例中，以早产儿和低出生体重儿的比例最高。 LOREM IPSUM DOLOR 2 概念 正常新生儿的特点 正常新生儿:是指出生时胎龄满37￣42周，体重在2500￣4000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿 。 外观特点 正常新生儿 早产儿 哭声 响亮 低弱 肌张力 良好 低下 皮肤 红润、皮下脂肪丰满 红嫩、皮下脂肪少 毛发 胎毛少、头发分条清楚 胎毛多、头发细而乱 耳壳 软骨发育良好 耳舟成形 软、缺乏软骨 耳舟不清楚 正常新生儿的特点 足月儿 外 观 四肢屈曲状 肌张力差 早产儿 红润，皮下脂 肪丰富，胎毛少 足月儿 绛红，水肿，发亮，胎毛多 早产儿 皮 肤 耳软骨发育好 耳舟成形、直挺 足月儿 耳 壳 耳软骨发育不良 耳舟不清 早产儿 正常新生儿 早产儿 指、 趾甲 达到或超过指、趾端 未达指、趾端 乳腺 乳晕清楚、结节＞4mm 乳晕不清、无结节 或结节＜4mm 跖纹 整个足底遍及足纹 足底纹少 外生 殖器 男婴睾丸已降至阴囊 女婴大阴唇盖小阴唇 男婴睾丸未降或未全降 大阴唇不能遮盖小阴唇 外观特点 正常新生儿的特点 足月儿 乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺 早产儿 乳腺无结节或结节＜4mm 早产儿 足底纹少 足月儿 足底纹遍及整个足底 跖 纹 足月儿 睾丸已降，阴囊多皱摺 外生殖器（男） 早产儿 睾丸未降、阴囊少皱摺 早产儿 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿 大阴唇遮盖小阴唇 外生殖器（女） 1.呼吸系统 　　新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。 生理特点 正常新生儿的特点 2.循环系统 新生儿心率波动范围较大，通常为100～150次/分，平均120--140次/分。血压平均为50/30mmHg--80/50mmHg的范围。 生理特点 正常新生儿的特点 3.消化系统 新生儿消化道面积相对较大，管壁薄，通透性高,有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收。 胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳和呕吐。 生后12小时开始排出胎粪，约3-4天过渡到正常粪便。 生理特点 正常新生儿的特点 妈妈的胃V宝宝的胃 胎粪 4.血液系统 红细胞：（5-7）×1012/L（4.5-5.5）×1012/L 血红蛋白：150-200g/L 120-160g/L 白细胞：（15-20）×109/L （4-9）×109/L 血小板：（200-300）×109/L（100-300）×109/L 血容量：85ml/kg 体重的8% 生理特点 正常新生儿的特点 5.泌尿系统 一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。 肾小球滤过率低，浓缩功能差，排钠能力也低不能有效处理过多的水和溶质，易出现水肿或脱水症状。 新生儿一般排尿量为40-60ml/KG?d。 生理特点 正常新生儿的特点 6.神经系统 脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2-3h。 出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿的视、听、味、触觉、温度觉发育良好，而痛觉、嗅觉发育较差。 生理特点 正常新生儿的特点 生理特点 正常新生儿的特点 7.免疫系统 胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。 IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。 人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。 生理特点 正常新生儿的特点 8.体温调节 新生儿体温调节中枢发育不完善。 新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。 寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。 新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。室温过低—硬肿症 返回 第六章 新生儿及患病新生儿的护理 1 * * 新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。 国际上常以新生儿期和围生期的死亡率作为衡量一个国家医疗卫生保健水平的标准。 LOREM IPSUM DOLOR 1 根据胎龄分类