预防H7N9禽流感培训.ppt

预防预案 习惯预防 1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。 2.避免手部接触眼睛、鼻及口。 3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。 4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。 5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。非药预防 1.艾灸足三里、神阙、气海等穴位，每日灸1次。 2.按摩迎香穴。 九常九饮防感冒 “九常”与“九饮”能增强人体抵御“外邪”的能力，使您远离感冒。 “九常”为日常防感冒的生活方式： 水常洗 晨起后用冷水洗脸；平时常洗手，可洗去手上的感冒病毒；晚上用热水洗脚 口常漱 每天早晚用淡盐水漱口一次，可杀死口腔里的微生物。 腿常走 早晨到室外散步、爬山、打太极拳或做操。 手常搓 两手伸开，双掌相搓30次，并向迎香穴（鼻翼两侧）按摩10次。 窗常开 晨起后开窗通风。 气常呼 集中精力，身体端正，两脚与肩同宽，两臂伸直做深呼吸10次，切忌憋气。 穴常按 两手食指按上星穴（头正中线，入前发际一寸），然后用小指掌关节按风府穴（头正中线，后发际上一寸）达酸麻胀为度 室常熏 每日早晚用食醋在房内各蒸一次每次不少于15分钟（家人有流感时可用此法） 风常防 出汗时，不要马上脱衣服摘帽，避免伤风受凉。 九饮防感冒 “九饮”为预防感冒的九种饮品，晚上睡觉前选择饮用，可以有效地预防感冒的发生。 葱白饮 大葱白100克，切碎煎汤，趁热饮 姜茶饮 生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。或绿茶泡开水服亦可，失眠者忌服。 菜根饮 大白菜鲜根200克，切片煎汤，趁热饮。 姜枣饮 生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮 萝卜饮 萝卜适量，切片煎汤，加食醋少许，趁热饮。 三辣饮 大蒜、葱白、生姜各适量，煎汤，趁热饮。 姜糖饮 鲜姜末3克、红糖（或白糖）30克，开水冲泡代茶饮。 橘皮饮 鲜橘皮50克，糖适量，开水冲泡代茶饮。 菊花饮 菊花6克，开水冲泡代茶饮。 治疗 （一）隔离治疗：对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗（二）对症治疗：根据患者缺氧程度可采用鼻导管、经鼻高流量氧疗、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。高热者可进行物理降温，或应用解热药物咳嗽咳痰严重者可给予止咳祛痰药物 （三）抗病毒治疗。1.抗病毒药物使用原则。 （1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本 （2）抗病毒药物应尽早使用，无需等待病原学监测结果 治疗 （三）抗病毒治疗。 2.抗病毒药物。 （1）神经氨酸酶抑制剂： ①奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药（宜选择儿童剂型）。 ②帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300～600mg，静脉滴注，每日1次，常规疗程5～7天，科根据临床需要调整。 ③扎那米韦（Zanamivir）：适用于7岁以上人群。每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。不建议用于重症或有并发症的患者。 （2）离子通道M2阻滞剂：目前监测资料显示所有H7N9禽流感病毒对金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，不建议使用。 抗病毒药物的应用 神经氨酸酶抑制剂类药物 抗病毒药物 适用年龄 剂量 备注 奥司他韦 成人及 1岁以上儿童 75mg, po bid 不良反应：恶心、呕吐。偶发、短暂的神经精 神事件 扎那米韦 7岁以上人群 10mg(分两次吸入)，q12h 合并有呼吸系统疾病（哮喘、COPD）患者不建议使用 帕拉米韦 成人 300-600mg, iv qd 支气管炎、咳嗽等、中 枢神经系统不良反应 抗病毒疗程一般5-7天，重症患者可根据患者临床症状缓解以及病毒复制情况适当延长 金刚烷胺类药物 金刚烷胺类药物耐药率高，除临床试验外不建议用于H7N9禽流感病毒感染患者的抗病毒治疗 * 治疗 （四）中医药辩证论治 1.疫毒犯肺，肺失宣降 症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。 治法：清热宣肺 参考处方： 桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。 加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。 中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。 2.疫毒壅肺，内闭外脱 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。 治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方： 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者