小儿腹泻护理查房.ppt

1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。 2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领。 3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。 4.出院后注意饮食卫生不给小儿吃生冷和不洁食物,衣服要遮过腹部，气候变化时注意小儿保暖等。 5避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染 6诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯 7切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈 1。引起腹泻有四大病理生理学因素： 肠粘膜吸收障碍、肠粘膜分泌过多液体或大量渗出，以及肠蠕 动过快。但对于某一腹 泻病例，其多数非单一因素所致，而是几个因素并存。 2。下面我们依次来看各类腹泻的发生机制. 每日饮食摄入和胃肠道分泌的液体总共9L（饮食3L），大多数由小肠吸收，结肠可吸收2500ml。 * 患儿黄天佑48床，720/30月，患儿因5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口服“吗丁啉混悬液”效不显，11月21日晨来院就诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕。测T：38.5℃ P:110 次／分 R：24次／分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。大便常规未见异常，22日血生化示谷草转氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脱氢酶467u/l提示“心肌损害”给予果糖二磷酸营养心肌。 病情介绍 1 相关知识介绍 2 腹泻分类-发病机制 3 健康教育 5 4 主要内容 腹泻病因-临床表现 4 护理诊断-措施-评价 3 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高. 相关知识介绍 非感染性 按病程 按病因 按病情 腹泻 分类 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 腹泻分类 腹泻的四大病理生理学因素 肠 粘 膜 分 泌 过 多 大 量 渗 出 肠 粘 膜 吸 收 障 碍 肠 蠕 动 过 快 自身因素 感染因素 非感染因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟.胃酸少.不能适应食物质和量的变化. 2.婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3.婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。 2.肠道外感染. 3.抗生素相关性腹泻 1. 饮食因素： 1）人工喂养；喂养不当。  2）过敏性腹泻； 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失. 2.气候因素 病因 1.腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。 ﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。 1）根据脱水程度分为轻、中、重3度 2）根据脱水性质分为低渗、等渗、高渗 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或