吞咽困难精选.ppt

消化系统症状学 吞咽困难（dysphagia） 食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产 生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。 吞咽困难可由中枢神经系统疾病、食管、口 咽部疾病引起，亦可由吞咽肌肉的运动障碍所 致。 吞咽困难 【病因与分类】 1、机械性吞咽困难 （1）腔内因素：食团过大或食管异物。 （2）管腔狭窄 1）口咽部炎症：咽炎、扁桃体炎等 2）食管良性狭窄：平滑肌瘤、食管炎等 3） 恶性肿瘤：舌癌、咽部肿瘤、食管癌 吞咽困难 4）食管蹼：缺铁性吞咽困难 5）黏膜环：食管下端黏膜环 （3）外压性狭窄：甲状腺极度肿大、纵膈肿瘤 2、动力性吞咽困难 （1）吞咽启动困难：口咽肌麻痹等 （2）咽、食管横纹肌功能障碍：延髓麻痹、运 动神经元疾病、多发性肌炎等 吞咽困难 （3）食管平滑肌功能障碍：系统性硬化病、贲 门失弛缓症 、食管痉挛等 （4）其他：破伤风、狂犬病等 【发生机制】 1、机械性吞咽困难：管腔狭窄引起的 2、运动性吞咽困难：反射性运动障碍 吞咽困难 【临床表现】 口咽性吞咽困难：脑血管病变、帕金森病 食管性吞咽困难：食管肿瘤 动力性吞咽困难：无液体、固体之分 吞咽反射性动力障碍：吞咽液体比固体困难 食管上段 食管中段 食管下段 吞咽困难 【伴随症状】 1、吞咽困难伴声嘶：食管癌纵膈浸润等 2、吞咽困难伴呛咳：脑神经疾病等 3、吞咽困难伴呃逆：贲门失弛缓症、膈疝 4、吞咽疼痛：急性扁桃体炎、口腔溃疡 5、吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管癌 吞咽困难 【伴随症状】 6、吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 7、吞咽困难伴哮喘和呼吸困难：纵膈肿物、 大量心包积液压迫食管及大气管 遵医附院消化科 牟海军