周围血管疾病多普勒超声检查王应飞--培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 彩色多普勒血流表现 ● 彩色血流信号充盈良好 边缘整齐 ● Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 ● 彩色血流色彩逆转 由蓝转红或由红转蓝 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 脉冲多普勒表现 ● Valsalva试验或挤压小腿迅速松开 ● 频谱方向由正向变为反向 ● 持续时间较长 幅度较大 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 ●返流时间 0.5-1.0秒 可疑 应结合临床 ＞1.0秒 可诊断 ●返流速度 ＜30cm/s 正常 ＞30cm/s 可诊断 诊断要点 ● 小腿肿胀活动减轻 浅静脉曲张 色素沉着 小腿慢性溃疡 ● 深静脉管径增宽 瓣膜存在 ● Valsalva试验后彩色血流色彩逆转 频谱持续性反向血流的逆流征象 原发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全 返流时间程度分级：根据返流持续时间 Ⅰ级—1-2秒， Ⅱ级—2-3秒， Ⅲ级—4-6秒， Ⅳ级—6秒。 下肢深静脉瓣功能不全 ●四肢动静脉瘘主要由外伤、感染、肿瘤侵犯、先天性或医源性（如透析造瘘）等原因引起。 ●动静脉瘘可分为四型。①管状型；②动脉瘤型；③直接交通型；④多瘘口型。 肢体动静脉瘘 动静脉瘘声像图特征 ● 瘘口处一高速血流从动脉射入静脉 ● 瘘口近心段动脉阻力变小 远心段动脉频谱变化不大 ● 靠近瘘口处动、静脉管径扩张 ● 瘘口近心段静脉血流频谱动脉化 CFV SFA 股动静脉瘘 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 症状及体征 分类 触诊 疼痛 真性动脉瘤 搏动性肿物 无 假性动脉瘤 搏动性肿物 有或无 夹层动脉瘤 无 有或无 二维图特征 管壁 瘤体 瘤内 真性动脉瘤 完整 有 无回声区 局部膨出 周边血栓 假性动脉瘤 有破口 有 无回声区 周边血栓 夹层动脉瘤 内膜撕裂 无 内膜摆动 Doppler血流特征 真性动脉瘤 湍流 假性动脉瘤 瘤内湍流 破口来~去血流 夹层动脉瘤 真假两腔 真腔血流正常 假腔湍流 股动脉假性动脉瘤 锁骨下动脉假性动脉瘤 冠脉造影后 假性动脉瘤 胫前动脉假性动脉瘤 胫前动脉假性动脉瘤 腹主动脉真性动脉瘤 腹主动脉夹层 肱动脉夹层 股动脉夹层 股动脉夹层 诊断动脉瘤注意事项 ●鉴别诊断 动脉硬化迂曲 肢体软组织肿瘤 颈动脉体瘤 ●动脉瘤分类 ●动脉瘤来源及累及范围 ●手法轻巧 静脉狭窄或阻塞 静脉疾病 下肢静脉瓣膜功能不全 动静脉瘘 血管畸形 常见肢体血管疾病 ●病因 血液的高凝状态 静脉血流滞缓 ●部位 下肢和骨盆内静脉 上腔和下腔静脉 ●临床表现 髂股静脉-下肢肿胀疼痛 浅静脉扩张 股静脉-大腿下蹲肿胀 浅静脉曲张不明显 深部静脉血栓形成 髂股静脉血栓病因 ●长时间制动使血流缓慢 ●分娩或手术致血液粘滞度升高 　 ●药物致血液粘滞度升高 ●盆腔肿物压迫 ●盆腔手术损伤髂静脉 髂股静脉血栓分型 　 ●周围型 发生于小腿肌肉