2014最新版.电梯日常维护保养年度自行检查报告.doc

电梯日常维护保养年度自行检查报告 使 用 单 位： 设 备 代 码： 填写说明 1、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定。 2、本报告适用维护保养单位对曳引与强制驱动电梯的年度现场检验情况报告。 3、标记说明 （1）检验结论 ①如果经检验符合要求，在“检验结论”栏中填写“合格”； ②对于不适用的项目，在“检验结论”栏中填写“无此项”； ③对于项目中要求测试数据的项目，在“备注”栏中应填写实测或者计算处理后的数据（有最大值或最小值要求的，填最大或最小数据，有范围要求的填范围。）； （2）备注 有需要说明情况的项目，可在备注栏内，用简单的文字予以说明或在检验报告后面的备注说明中，对有需要说明情况的项目予以说明。 4、本报告应当有检验人员、审核人员、批准人员及日期，并加盖维护保养单位检验专用章或公章。 5、当电梯日常维护保养年度现场检验完毕，报告结论为“合格”后，应加盖使用单位公章。 6、无检验、审核、批准人、维护保养单位检验专用章（公章）、使用单位公章和检验日期的报告无效。 电梯日常维护保养年度自行检查报告 设备名称 使用登记编号 使用单位 设备使用地点 使用单位代码 使用单位设备编号 安全管理人员 安全管理人电话 制造单位 型 号 产品编号 维护保养单位 维保人 维保电话 设备 技术 参数 额定载重量 额定速度 层站数 控制方式 检验结论 合格 备注 使用单位意见 已执行相关法规标准规定、落实安全责任、保证和自主确认电梯安全。 （使用单位公章） 本报告中的结论是对设备安全状况的综合判定。 检验人员：计舒译 （维护保养单位检验专用章或公章） 2014年 4 月 10日 审核人员： 于洋 批准人员：王明珠 电梯日常维护保养年度自行检查报告 序号 检验类别 检验项目及其内容 检验结 备注 1 B 1 技术资料 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料，内容与实物相符 (2)安全技术档案， (3)电梯管理规章制度，含应急措施、救援预案、电梯钥匙管理制度 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同 (5)电梯管理人员和作业人员的特种设备作业人员证 2 C 2 机房(机器设备间)及相关设备 2.1 通道与通道门 (1)通道设置与畅通 门宽度 0.6 m 门高度 1.8 m (2)通道照明 (3)通道门 3 C 2.5(1)机房照明、照明开关 4 C 2.6 断错相保护 5 B 2.7(2)主开关与照明等电路的控制关系 6 B 2.8 驱动 主机 (1)工作状况 (3)轮槽磨损 7 B 2.9(3)制动器动作情况 8 B 2.10 紧急 操作 ★(1)手动紧急操作装置 (2)紧急电动运行装置 (3)应急救援程序 9 B 2.11 限速器 (2)电气安全装置 (3)动作速度校验 10 C 2.12(2) 接地连接 11 C 2.13 电气绝缘 动力电路：400Ω 照明电路：385 MΩ安全电路：355MΩ 12 C 3 井道及相关设备 3.4 井道安 全门 (3)门锁 (4)电气安全装置 13 C 3.5 井道检 修门 (3)门锁 (4)电气安全装置 14 B 3.7 轿厢与井道壁距离 间距0.1 m 15 B 3.10 极限开关 16 C 3.11随行电缆 17 C 3.12井道照明 18 C 3.13 底坑设施与装置 (1)底坑底部 (3)停止装置 19 B 3.15(2) 限速绳张紧装置的电气安全装置 20 B 3.16 缓冲器 (3)缓冲器固定和完好情况 实测距离:240 mm 允许200~350mm (4)液位和电气安全装置 (5