常见化疗药物的使用讲述.ppt

５．如空调开放，立即关掉。 ６．负责处理者必须穿上隔离衣，戴口罩及眼罩。 ７．用湿布将药液擦净，并立即放入胶袋内，包扎好立即弃置专用垃圾桶。 ８．用肥皂液清洁沾污面积３次。 ９．衣服如果只是少量药液沾污，可用大量清水冲洗，然后用黄色垃圾袋装（有标记），通知洗衣房。 常用化疗药物的使用及药液外渗的处理 吴烁 目录 我科常见化疗药物： 1.奥沙利铂（艾恒、乐沙定） 2.氟尿嘧啶 3.吡柔比星 4.艾素（力扑素） 化疗辅助药物 格拉司琼、昂丹司琼 亚叶酸钙（同奥） 口服扶正固本的药物：乌苯美司、金克槐耳颗粒、朝阳胶囊等 奥沙利铂（乐沙定、艾恒） 奥沙利铂的分类为具有细胞毒作用的其他抗癌药物，属于新的铂类抗癌药。 与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用：一线应用治疗转移性结直肠癌。 奥沙利铂 稀释溶剂：5%GS250-500ml 给药途径：静脉 限制时间：2-6h 不良反应 用药期间常见的不良反应有：胃肠道（腹泻、恶心、呕吐以及黏膜炎），血液系统(中性粒细胞减少、血小板减少），以及神经系统反应（急性、剂量累积性、外周神经病变）。 神经毒性明显，表现为感觉迟钝（手麻），遇冷加重。 神经毒性的预防控制输注时间2～6小时做到“四禁”：禁止生理盐水稀释、禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 氟尿嘧啶 稀释溶剂：≤NS500ml 给药途径：静脉 限制时间：6-8小时 注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用，不宜与阿司匹林类药同用 临床用于结肠癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、绒毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。 不良反应 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 增敏治疗时亚叶酸钙（同奥）要在5-氟尿嘧啶前静脉滴注。 卡培他滨（希罗达） 给药途径：口服 给药时间：早、晚 注意事项：餐后30分钟内口服。常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应。 吡柔比星 稀释溶剂：≤GS500ml 给药途径：静脉 注意事项：有骨髓抑制，最低14天，21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏。 多西他赛（艾素） 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗 紫杉醇（力扑素） 稀释溶剂：5%GS 250ml 给药途径：静脉 给药时间：最好为3h，使白细胞减少较轻 注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、西咪替丁进行预处理。用药初10分钟（滴速应慢）容易过敏，引起呼吸困难、寻麻疹、低BP。 化疗药物的外渗（extravasation） ：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中 。 化疗药物外渗的表现及后果 化疗药物渗出引起局部组织坏死：化疗药物渗出至静脉外，可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻度红斑、局部疼痛、肿胀、组织坏死，严重者经久不愈、溃疡可深及肌腱、关节。 外渗损伤发生的时间 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。 外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生 下列情况应考虑外渗 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢 化疗药物外渗后处理 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 化疗药物外渗后处理 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。 2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1％普鲁卡因局部封闭。 化疗药物外渗后处理 3.予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂，若有表皮坏死或溃疡形成，可用湿润烫伤膏外涂。 4.抬高患肢，避免局部按压。 5.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。 6.记录化疗药物外渗部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。 预 防 注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位， 注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉） 注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头。 配制静脉注射抗癌药物注意事项 1．操作人员准备（妊娠期护士应避免这项操作）（１）穿隔离衣。 （２）戴口罩及手套，必要时戴眼罩。 （３）配药工作开始后，则不得接触其他物品或 施行