糖尿病病人的护理演示幻灯片.ppt

糖尿病病人的护理;学习目标;一、概念;二、分型;（一）、1型糖尿病;（二）、2型糖尿病;包括： 遗传及环境因素（肥胖、饮食因素、都市化生活、体力活动少等） 高胰岛素血症或胰岛素抵抗（以胰岛素分泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗，——为主要致病机制） 糖耐量减低（IGT） 临床糖尿病 （血糖达到糖尿病的诊断标准） ; 1型 2型 所占比例 5％～10％ 90％～95％ 病 因 自身免疫 遗传＋环境 发病年龄 年轻 成年发病 肥 胖 少见 多见 家 族 史 无 有 临床症状 明显 不明显 漏 诊 率 低 高 胰岛素分泌 明显减少 减少或相对增加 胰岛素作用 不变 明显减弱 酮 症 常见 少见 ;（三）、其他特殊类型的糖尿病;（三）、病理生理;四、临床表现;二、并发症 急性： 1、酮症酸中毒 2 、高渗性非酮症糖尿病昏迷 3、乳酸性酸中毒 慢性： 1、大血管病变 2 、微血管病变 3、神经病变 4、糖尿病足;五、实验室检查;四、糖化血红蛋白A1（GHbA1） 血红蛋白中2条β链N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合。 1、其量与血糖浓度呈正相关，为不可逆反应。 2、红细胞寿命为120天 意义：反映取血前8～12周的平均血糖状况。 正常值：GHbA1 4.8～6% 五、自身免疫反应的标志性抗体 标志： 1）胰岛细胞抗体（ICA）； 　　　2）胰岛素自身抗体（IAA）； 3）谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 　　 约有85％－90％的1型糖尿病病例在发现高血糖时，有一种或几种自身抗体阳性。 ;六、治疗要点;一、一般治疗 1、糖尿病基本知识教育和治疗控制要求 治疗目的： 消除糖尿病症状 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高血脂 防止和尽可能减少各种糖尿病急、慢性并发症 保证儿童和青少年的正常生长发育 能有正常的生活质量、工作能力和寿命 2、血糖检测 ;二、饮食治疗 原则：——合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 ——平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 ——提倡少食多餐，定时定量进餐 ;三、运动疗法 适应人群：轻中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者 —— 最为适合 稳定的1型糖尿病患者 运动类型： 步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 ;运动疗法的方法和组成： 3个步骤;四、药物治疗 口服：促胰岛素分泌剂： 磺脲类药物: 格列吡嗪等 非磺脲类药物: 瑞格列奈 增加胰岛素敏感性： 双胍类药物: 二甲双呱 噻唑烷二酮类: 格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖等 ;胰岛素治疗： 适应证： 　　　－1型糖尿病 　　　－经用口服降糖药无效者 　　　－并发任一种急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷及乳酸性酸中毒〕 　　　－合并各种感染 　　　－出现明显的进行性慢性并发症入糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和心血管病变 　　　－各种应急如严重创伤、大手术、精神刺激等 　　　－妊娠及分娩 ;护理诊断;护理措施;2.运动锻炼和休息 3.并发症的护理：足部护理 4.31促进肢体的血液循环 冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上；积极戒烟； 4.32保持足部清洁