水盐代谢与酸碱平衡-课件演示幻灯片.ppt

4. 血钙与血磷 Ca2+ + 血浆蛋白质阴离子 蛋白结合钙 OH+ H+ 发挥调节作用 的形式 血钙 （2.5mmol/L） 离子钙 可扩散钙 柠檬酸钙 结合钙 蛋白结合钙——— 非扩散钙 碱中毒 ? 血[Ca2+]? →神经肌肉兴奋性?? 出现手足抽搐现象。 血钙与血磷的关系 血钙与血磷两者浓度积（Ksp）为一个常数 [Ca] X [P] = 2.5 ? 3.5 [Ca]?、[P]? [Ca]?、[P]? 两者浓度积始终在 2.5 ? 3.5之间 [Ca] X [P] 3.5： 钙磷以骨盐形式沉积于骨组织中→ 利于成骨作用 [Ca] X [P] 2.5： 影响骨组织钙化及成骨作用 → 甚至骨盐溶解→佝偻病或骨软化症 （骨质疏松） 5. 钙磷代谢调节 活性维生素D——1，25-（OH）2-Vit D 甲状旁腺素（PTH） 降钙素（CT） 小肠对钙、磷的吸收 钙、磷在骨组织和体液之间的平衡 肾脏对钙、磷的吸收和排泄 影响 （1） 活性Vit D 的调节作用 1，25-（OH）2- Vit D 小肠 骨骼 Ca2+和磷重吸收↑ 破骨作用↑ 成骨作用↑ 对钙、磷重吸收↑ 血钙?、 血磷↑ 肾 （2）甲状旁腺素（PTH）的调节作用 血钙↓　　　　PTH分泌↑； 血钙↑　　　　PTH分泌↓ PTH 骨 肾 小肠 骨盐溶解↑ 血钙↑ 钙吸收↑ 磷排出↑ ↑血钙，↓血磷 对钙和磷吸收? （间接: ↑肾对Vit.D的活化） （3）降钙素（CT）的调节作用 血钙↑　　　 CT分泌↑ CT 骨 肾 抑制骨盐溶解 促进钙沉积于骨 钙磷重吸收↓ 血钙?， 血磷↓ 三、体液平衡调节 神经系统的调节 抗利尿激素的调节 醛固酮的调节 心钠素调节 （一）神经系统的调节 机体失水过多（1?2％） 高盐饮食 输入高渗液 细胞外液（晶体）渗透压↑ 丘脑下部渗透压感受器 大脑皮层兴奋 口渴感 （二）抗利尿激素（ADH）的调节 （加压素） 下丘脑视上核神经细胞（分泌） 神经垂体（贮存） 血液 肾 远曲小管、集合管对水的重吸收↑ 减少尿量，保留水分 细胞外液渗透压↑ 血容量↓↓ ↑ADH分泌→加强肾对水的重吸收 血压↓↓ ↓ 尿量减少，保留水分 ADH分泌的调节 ADH 作用 （三）醛固酮的调节 （盐皮质激素） 肾 远曲小管对Na+重吸收（伴随H2O和Cl-的重吸收） （机制：H+-Na+交换↑和 K+-Na+交换↑） （排钾泌氢，保钠保水） 醛固酮分泌的调节 肾素－血管紧张素系统 血K+↑ 血Na+↓ 醛固酮分泌↑ 醛固酮作用 （四）心钠素（ANF）的调节 ? 肾小管对水和钠的重吸收 ? 肾小球滤过率 ? 肾素、醛固酮、抗利尿激素的分泌 利尿、利钠↑↑ ANF的作用 第四节 水盐代谢紊乱 水、钠代谢紊乱 钾代谢紊乱 一、水、钠代谢紊乱 水肿 脱水* ? 血浆胶渗压↓ 体内水和钠缺失， 静脉压↑ ； 细胞外液容量减少 ? 清蛋白合成?