头颅CT最全读片选读.ppt

CT窗口技术 人体各种组织结构不同，X线衰减差异较大，形成各种不同的CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 一般认为空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；而骨组织的X线衰减是水的2-4倍，故相应的CT值为+1000；水的CT值为0。 3、第三脑室 下部层面 显示侧脑室前角的下部： 外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑脚与丘脑连接的部位。 颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构（小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外侧。 四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍形。 4、第三脑室 上部层面 可清晰显示基底核、丘脑。 内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间； 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间； 壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛； 四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向前与第三脑室连接，后方为小脑上池（大脑大静脉池）。 5、侧脑室 体部层面 此层大脑由额、顶、枕叶构成。 两侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状核和体部； 此层仍可见内囊后脚及内侧的丘脑； 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内可见脉络丛钙化； 中线部可见大脑纵裂池及大脑镰。 6、侧脑室 上部层面 内侧壁侧脑室体部由胼胝体分开，侧脑室体部外缘可见窄的稍高密度带为尾状核体部，其旁为低密度的白质纤维放射冠。 侧脑室体部的外方为顶叶。 顶枕沟及中央沟将大脑分为额、顶、枕叶。 7、大脑皮质 下部层面 在胼胝体和侧脑室上方，大脑镰自前向后贯穿中线。 白质部分为半卵圆中心。 中央沟的位置大约在大脑半球凸面前1/4和后3/4交界处； 该层面额叶范围缩小，顶叶所占比例扩大，枕叶基本消失。 8、大脑皮质 上部层面 已近颅顶，大脑镰清晰可见，其旁的脑灰质和脑沟显得十分清楚。 顶叶较大，额叶较小。 基底节和基底节区 基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成锥体外系的主要结构。 基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、红核及其周围白质区域。 纹状体：指尾状核、壳核和伏隔核三者构成的整体，是基底核系统的主要输入通道。 内囊： 是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成； 分为三部分：前肢、膝部、后肢； 膝部有皮质脑干束；后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射； 当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损）、偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损）“三偏征”； 内囊的血供来自大脑中动脉的垂直分支豆纹动脉，管腔纤细，管腔压力较高，极易形成微动脉瘤，当血压突然升高时就会破裂出血。所以，内囊是脑出血的一个好发部位。 外囊： 是位于屏状核与豆状核之间的白质带，主要由岛叶发出的皮质被盖纤维组成； 外囊出血为豆纹动脉尤其是外侧裂支破裂所致，血肿多较局限，高血压是主要病因。 外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状即可减轻或消失。 放射冠： 是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列规律目前尚不完全清楚。 半卵圆中心： 胼胝体上方，由左右大脑半球髓质形成的有髓纤维，对称位于大脑镰两侧区域，呈卵圆形； 包括三种纤维：①投射纤维：连接大脑皮质和皮质下诸结构，呈扇形放射，称放射冠；②联络纤维：连接一侧半球各皮质区，数量最大；③联合纤维：连接左右大脑半球的相应皮质区。 读片 * * 胼胝体膝部 侧脑室 透明隔 穹窿柱 脑岛（岛叶） 丘脑间粘合（中间块） 丘脑 穹窿脚 胼胝体膝部 脉络丛 胼胝体压部 尾状核头部 内囊前肢 内囊膝部 内囊后肢 豆状核的壳核部分 豆状核的苍白球部分 第三脑室 外囊 屏状核 内囊的晶状体后部分 尾状核尾部 海马及海马伞 侧脑室后角 松果体缰部 松果体 *