开发区农村居民最低生活保障审批表.doc

开发区农村居民最低生活保障审批表 户主 姓名 性别 民族 家庭人口 照片 身份证号 家庭住址 致贫原因 因病□ 因灾□ 因残□ 因缺劳动力□ 其他□ 分类施保类别 劳动能力 婚姻状况 文化程度 家庭年收入明细（元） A类□ B类□ C类□ 有劳动能力□ 部分丧失 劳动能力□ 完全丧失 劳动能力□ 无劳动能力□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 文盲□ 学龄前□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专以上□ 经营收入 工资性收入 财产性收入 健康状况 健康□ 患病□ 残疾□ 转移性收入 合 计 姓 名 性别 民族 身份证号 与户主关系 劳动能力 婚姻状况 文化程度 分类施保类别 配偶□ 子女□ （岳）父母□ （外）祖父母□ 兄弟姐妹□ （外）孙子女□ 其他□ 有劳动能力□ 部分丧失 劳动能力□ 完全丧失 劳动能力□ 无劳动能力□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 文盲□ 学龄前□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专以上□ A类□ B类□ C类□ 健康状况 健康□ 患病□ 残疾□ 姓 名 性 别 民族 身份证号 与户主关系 劳动能力 婚姻状况 文化程度 分类施保类别 配偶□ 子女□ （岳）父母□ （外）祖父母□ 兄弟姐妹□ （外）孙子女□ 其他□ 有劳动能力□ 部分丧失 劳动能力□ 完全丧失 劳动能力□ 无劳动能力□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 文盲□ 学龄前□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专以上□ A类□ B类□ C类□ 健康状况 健康□ 患病□ 残疾□  姓名 性 别 民族 身份证号 与户主关系 劳动能力 婚姻状况 文化程度 分类施保类别 配偶□ 子女□ （岳）父母□ （外）祖父母□ 兄弟姐妹□ （外）孙子女□ 其他□ 有劳动能力□ 部分丧失 劳动能力□ 完全丧失 劳动能力□ 无劳动能力□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 文盲□ 学龄前□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专以上□ A类□ B类□ C类□ 健康状况 健康□ 患病□ 残疾□ 户主签名： 调查人员签名： 调查日期： 年 月 日 备 注 乡（镇）办 审核意见 经办人： 审核人： 单位（盖章） 年 月 日 县（区）民政部门 审批意见 对该家庭从_______年______月起每月发放低保金________元。 经办人： 审批人： 单位（盖章） 年 月 日 填表说明： 本表格中低保申请家庭的内容由入户调查人员据实填写，并由户主签名确认属实。 （附页） 姓 名 性 别 民族 身份证号 与户主关系 劳动能力 婚姻状况 文化程度 分类施保类别 配偶□ 子女□ （岳）父母□ （外）祖父母□ 兄弟姐妹□ （外）孙子女□ 其他□ 有劳动能力□ 部分丧失 劳动能力□ 完全丧失 劳动能力□ 无劳动能力□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 文盲□ 学龄前□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专以上□ A类□ B类□ C类□ 健康状况 健康□ 患病□ 残疾□ 姓名 性 别 民族 身份证号 与户主关系 劳动能力 婚姻状况 文化程度 分类施保类别 配偶□ 子女□ （岳）父母□ （外）祖父母□ 兄弟姐妹□ （外）孙子女□ 其他□ 有劳动能力□ 部分丧失 劳动能力□ 完全丧失 劳动能力□ 无劳动能力□ 已婚□ 未婚□ 离异□ 丧偶□ 文盲□ 学龄前□ 小学□ 初中□ 高中/中专□ 大专以上□ A类□ B类□ C类□ 健康状况 健康□ 患病□ 残疾□ 姓名 性 别 民族 身份证号 与户主关系 劳动能力 婚姻状况 文化程度 分类施保类别 配偶□ 子女