课件：老抑郁症的诊治.ppt

汉密尔顿焦虑量表(HAMA) （附表2）参考评分指导，圈出最合适的分数 条目 评分 1 焦虑心境 0 1 2 3 4 2 紧张 0 1 2 3 4 3 害怕 0 1 2 3 4 4 失眠 0 1 2 3 4 5 认知功能 0 1 2 3 4 6 抑郁心境 0 1 2 3 4 7 躯体性焦虑：肌肉系统 0 1 2 3 4 8 躯体性焦虑：感觉系统 0 1 2 3 4 9 心血管系统症状 0 1 2 3 4 10 呼吸系统症状 0 1 2 3 4 11 胃肠道症状 0 1 2 3 4 12 生殖泌尿系统症状 0 1 2 3 4 13 植物神经系统症状 0 1 2 3 4 14 会谈时行为表现 0 1 2 3 4 总分：________ 评分人_____ 总分：56分，分数越高严重程度越重。 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) （附表3）参考评分指导，圈出最合适的分数 条 目 评 分 1 抑郁的心境 0 1 2 3 4 2 罪恶感 0 1 2 3 4 3 自杀 0 1 2 3 4 4 早段失眠（入睡困难） 0 1 2 5 中段失眠（睡眠不深） 0 1 2 6 末段失眠（早醒） 0 1 2 7 工作和兴趣 0 1 2 3 4 8 迟滞 0 1 2 3 4 9 激越 0 1 2 3 4 10 精神性焦虑 0 1 2 3 4 11 躯体性焦虑 0 1 2 3 4 12 胃肠系统的症状 0 1 2 13 全身症状 0 1 2 14 性器官症状 0 1 2 15 疑病症 0 1 2 3 4 16 体重减轻 0 1 2 17 自知力 0 1 2 3 4 总分：__________评分人：___________ 一般认为：总分=7分为正常，7-17为可能有抑郁，17-24分可以确诊为抑郁症，总分24分为严重抑郁症。 总分共计54。 四 抑郁症的治疗 方法：心理治疗，行为治疗和抗焦虑抑郁的药物治疗。 心理治疗： (a) 认知治疗 (b) 心理支持疗法：倾听、分析、承诺、保证、鼓励、 指导、建立信心。 (c) 学会运用心理防卫手段：淡化、遗忘、转移、投 射、升华等。 行为治疗： (a) 脱敏和暴露疗法 (b) 放松疗法：生物反馈、气功瑜枷和拳术、放松功。 抗抑郁的药物的临床应用 (1) 单胺氧化酶抑制剂：增加神经递质浓度 苯已肼 翌丙胫 —目前已少用，副作用大。 (2) 环类抗抑郁药：抑制突触后神经递质的再吸收 三环类抗抑郁药： 阿米替林 多虑平 —抗焦虑、激越更好