【2017年整理】标化工地申报表.doc

温州市建筑安全文明施工标准化工地 申 报 表 工程名称：乐清市柳市镇苏吕小微企业创业园建设项目工程 申报单位：湖南省第五工程有限公司（盖章） 申报日期：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁ 温州市建设局制 填 表 说 明 1.本表由总承包单位填写。 2.参建单位以分包合同为准，无签订分包合同的不能作为参建单位上报。 3.主要业绩填写本工程在创建市建筑工程安全文明施工标化工地过程中所取得的成绩和经验做法。 4.企业名称应填写全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写。 5、四阶段评分应由工程所在地安全监督部门出具的评分表或证明为准 申 报 单 位 简 况 总 承包单位 企业名称 湖南省第五工程有限公司 （公章） 专业类别 建筑工程 资质等级 壹级 电话 法定代表人 熊用机 项目经理 毛志龙龙 资质等级 壹级 地址 湖南省株洲市芦淞区建设中路28号 邮编 412300 参 建 单 位 企业名称 （公章） 专业类别 资质等级 电话 法人代表 项目经理 资质等级 地址 邮编 企业名称 （公章） 专业类别 资质等级 电话 法人代表 项目经理 资质等级 地址 邮编 企业名称 （公章） 专业类别 资质等级 电话 法人代表 项目经理 资质等级 地址 邮编 监理 单位 单位名称 浙江同舟建设管理有限公司 （公章） 资质等级 甲级 电话 项目总监 钟礼进 地址 邮编 建设单位 单位名称 柳市镇苏吕村股份经济合作社（公章） 电话 地址 乐清市柳市镇苏吕村村委会 邮编 工 程 概 况 工程名称 乐清市柳市镇苏吕小微企业创业园建设项目工程 建筑面积( m2 ) 工程总造价 主体结顶时间 竣工时间 安全员 工程详细地址 四阶段评分 基础 主体 50％ 主体结顶 外装饰 申 报 理 由 （此页不够，可另纸附入） 建筑施工总承包企业意见： （公章） 年 月 日 建设单位意见： （公章） 年 月 日 工程所在地建设行政主管部门或建筑工程安全监督部门意见： （公章） 年 月 日 施工安全中间验收意见： 年 月 日 评委会评审意见： 年 月 日