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中医基础知识归纳知识点二 第三章??藏象学说 藏：指藏于体内的脏腑器官。 象：指表现于外的生理和病理现象。 藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏（心肺脾肝肾）：化生和贮藏精气 腑（胆，胃，小肠，大肠，膀胱，三焦）：受盛和传化水谷 奇恒之腑（脑，髓，骨，脉，胆，子宫）：形态似腑，功能似脏 第一节?五?脏 一、???心（主血脉主藏神） １.主血脉：指心有主管和推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1心气充沛2血液充盈3脉管通畅 心主血脉功能正常：1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感 心主血脉功能异常：1.面色无华或面色青紫 2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡 2.主藏神 是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。 心藏神功能正常：精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏，睡眠安稳 心藏神功能失调：精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝，失眠多梦 （二）系统联系 1.心合小肠 心有实火→移热小肠→尿少??尿热??尿痛 小肠实热→上炎于心→心烦??舌赤??口舌生疮 2.在体合脉，其华在面 生理： 心气旺盛，血脉充盈?→ 面部红润光泽 病理：心气血不足?→ 面色淡白,晦滞； 心血瘀阻?→ 面色青紫 ?心火亢盛 →面部红赤 3.开窍于舌 舌?---?司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气血充足→舌体红活荣润，柔软灵活自如。 病理： 心阳气不足→舌质淡白胖嫩 心阴血不足→舌质红绛瘦瘪 心火上炎?→舌尖红，甚至口舌生疮 心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑 心神失常→舌强语謇或失语 4.在志为喜 生理：心气血调和?→ 喜乐有度 病理：过喜,暴喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 5.在液为汗 汗液---?是体内津液通过阳气的气化，从皮肤毛窍（汗孔,玄府）排出的液体。 生理：血汗同源（饮食水谷），“汗为心之液” 病理：心有病变→异常出汗。 ? 二、??肺?“华盖” 肺气的运动： 宣发：肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气； 宣散卫气外达肌表；布散精微于脑及皮毛 肃降：肺气向下向内的通降与清　　　　　　　　　　　　　　　　　 肃的作用：吸入自然界的清气，下达于肾；布散津液及精微于其他脏腑；将体内代谢浊液下输膀胱 1.?肺主气、司呼吸 肺主气司呼吸功能异常：呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。 2.?肺主通调水道：肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。肺主行水、肺为水之上源 3.?朝百脉、主治节 肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括 （二）系统联系 1.?肺合大肠 大肠实热，腑气不通?→肺失肃降?→胸满 ?咳喘 肺失肃降?津液不下?→肠燥便秘 肺气虚弱?→传化无力→?便难、便秘 2.?肺在体合皮、其华在毛 肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、 毫毛枯萎。 3.?肺开窍于鼻 鼻?---?司嗅觉、助发音、通行清浊之气。 ? 4.?肺在志为悲(忧) 生理：?肺气充足，宣降有度?→ 悲忧适度 肺气不足?→ 易悲善忧 悲忧过度?→ 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。 5.?肺在液为涕 生理：?肺之阴液化涕，肺阴充足，润泽鼻腔 病理：肺为燥邪所伤?→ 鼻干；肺为风寒所袭 → 鼻流清涕；肺热 → 鼻流黄浊涕 三、??脾1.主运化 脾主运化水谷功能失调：腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 2.主升清 （１）上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。?? （２）升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。 脾不升清：神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等 3.主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。???原理：脾气的固摄作用（气摄血） 脾不统血：各种出血，以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。 (二)系统联系 1.脾合胃 生理??1）脾与胃相表里 ??2）对食物的消化吸收及水谷精微的转输，二者相互协调，相互为用 ?3）脾升胃降，阴阳、燥湿相济 ? 病理 脾气不升?→?胃失和降→纳呆呕恶??腹胀 胃气不降→脾失健运→腹胀，泄泻 2.在体合肌肉，主四肢 生理：脾运化水谷精微以营养肌肉。 脾气健运?→ 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理：脾气虚?→ 肌肉消瘦萎软，四肢失用 3.开窍为口，其华在唇 生理：饮食口味与脾运化功能密切相关。 脾气健运→食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理：脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡