老年常見病.doc

一.失眠 第一节，活动脖颈： 　　头向前倾，直到感到肌肉有些抽紧，持续10秒钟。前后左右各做1次。 　　第二节，刺激、活动肩膀肌肉： 　　慢慢抬肩，然后突然放松，回到原来的位置，如此重复10次。 　　第三节，扩胸伸展： 　　双手在背后相握，往后伸展扩胸，持续10秒。 　　第四节，压手掌： 　　双手平举在胸前。吸气、吐气时向中间施力，重复10次。 　　第五节，舒展背脊： 　　双手抓椅子的同一边，慢慢扭转上半身，持续10秒钟，反方向再做一次。 　　第六节，弯曲脚趾、刺激脑部： 　　双脚往前伸直，向上抬，脚趾向脚心方向弯曲，然后突然放松，重复10次。 二.老年护理注意事项 走路要慢 　　人每天都得走路，但老人走路宜慢不宜快。慢步缓行，可以防止跌倒而造成股骨、胫骨骨折或其他问题。慢速散步，一般每分钟约60-70步，时间30分钟左右。体质较差的老人，应使用合适的手杖，以求增加腿的支撑力，这有助于人体的平衡和步履的稳健。 　　改变体位要慢 　　不少老人因心脏功能的衰退和脑动脉退化，血管弹性降低，血容量和血含氧量减少，体位改变时往往发生头晕眼花等状况。因此，老人变换体位时，一定要注意动作不要太快，幅度不要过大，时间不要过长，避免发生眩晕、晕倒或引发其他问题。 　　进餐慢 　　老人在视觉、嗅觉和味觉普遍减退的情况下，注意饮食安全特别重要。进餐时要细嚼慢咽，这样不但有助于消化，而且还可避免把碎骨、鱼刺等小块异物卡在食管或呛入气管，招来严重后果。 　　排便要慢 　　老人容易便秘，如果排便时操之过急，直肠黏膜以及肛门边缘容易被撑破。特别是患动脉硬化、高血压、冠心病的老人，排便时突然屏气用力，容易导致血压骤然升高，诱发脑溢血，最好使用座便器，让其自然解出。 三.高血压膳食预防 1．限盐：我国人群每日每人平均摄钠量折合成食盐相当于7-20克，远高于WHO建议的每人每日5克以下的标准，初步应控制在10克以下，待适应后再减至7克，争取3-5年达到5克的标准。 　　2．增加钾的摄入：我国膳食普遍低钾，钠／钾比值偏高，北方尤甚。在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施，造成缺钾的主要原因是北方新鲜蔬菜、水果的摄入偏少所致。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜12千克（相当于每天400克），水果每月1千克。 　　3．增加钙的摄入：钙可降低血压，我国人群普遍摄入不足，大部分人达不到我国营养学会建议的每日600毫克的标准。造成我国膳食中钙偏低的重要原因是我国动物性食物尤其是奶及其副食品少，钙的来源不足所致。因此，在有条件的情况下，提倡饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。 　　4．增加优质蛋白质：优质蛋白质一般是指动物蛋白质和豆类蛋白质。根据目前我国的实际情况适当增加食物中的优质蛋白质，不但可增强人民体质，还可起到预防高血压脑卒中的作用。中国营养学会建议我国成人每人每月摄入谷类14千克，薯类3千克，蛋类1千克，肉类1.5千克，鱼类500克。 　　5．保持脂肪酸的良好比例：生活条件较好的情况下尤应注意，使总脂肪保持在总热量的30%以下，具体措施是保持以植物油为主的食用油，减少含饱和脂肪较多的肥肉或肉类食品。 三.冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。属中医“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“怔忡”等病证范畴。中医认为冠心病的病因病机为饮食劳倦，七情内伤，寒凝热郁，年老体虚等因素导致心脏血脉的气血阴阳失调，心脉瘀滞。临证所见有虚有实，或虚实互见，其实者大多表现为气滞血瘀、痰浊水饮、寒凝热郁，其虚者轻则脏腑气血阴阳不足，重则气血升降失常，阴阳不相顺接，厥逆暴脱，甚则危及生命于顷刻之间。冠心病证治主要以中医脏腑学说为指导，治疗原则为“不离乎心，不止于心”；“治本在补，治标在通”。 冠心病分型证治简要介绍如下：? 济南军区总医院中西医结合科段学忠??? 1.心气虚：临证见一般气虚症状外，常伴有心悸怔忡，胸闷隐痛，脉虚细或结代，治以补益心气，常用太子参、党参、黄芪、炙草、茯神等，气虚明显者，用生晒参。 ??? 2.心血虚：除血虚一般见证外，常伴有胸闷胸痛，怔忡不寐等。用药要注意气血相生和阴血与共之理，不囿于养血四物类。血虚而气常不足，仿归脾、养心汤加入补气药二、三味；血虚而阴不足，常可见烦热盗汗，舌淡欠津，脉或促或结代、或细数，常用当归、生地、白芍、百合、麦冬、玉竹、炒枣仁、五味子等。 ??? 3.心阴虚：阴虚而见心系证候，如心悸怔忡，怵惕不寐，胸痛隐隐，脉细数，可滋养心阴，一般用补心丹，以治偏阴气虚者；黄连阿胶汤以治偏心肾阴虚，水亏火旺者，以太子参、北沙参、紫丹参、京元参并用，后者虽阿胶鸡子黄亦不避其滋腻。 ??? 4.心阳虚：温补心阳为正治常法，轻则桂甘龙牡汤，重则参附汤，阳虚者，每兼气虚，多用生晒参，有时用红参、高