超声诊断学基础讲义.ppt

超声诊断学基础;概 述;▲（二）超声医学的发展史 　超声诊断起于40年代 ，1942年用于医学，由德国精神病医生Dussik首先将A型用于颅脑的诊断，开创超声医学新的领域。 　　　　1952年美国Howry医生开始研究B型切面显象，临床应用价值更加提高。 ; 　 1954年瑞典的Edller医生首先用M型（超声光点扫描法）诊断心脏疾病。 　1957年日本里村茂夫首先用D型诊断心脏病。 ;我国超声医学的兴起与发展 50年代：A型广泛用于临床，肝、脾、妇科等。（1958年上海六医院首先使用） 60年代为A型普及,61、62年北京、武汉先后开展。80年代B型迅速发展，彩色多普勒应用扩大了应用范围，同时提高了诊断水平。 ; 1988年哈医大自制静态三维成像。 1992年武汉同济协和医院王新房教授研究经食管动态三维超声心动图观查各种心脏病。 1995年王教授率先报道三维动态心脏研究，使心脏结构空间关系显示进一步提高。 ;▲(三)超声的种类 超声信息的显示方法有多种，A、B、M、 D型。根据不同需要选择使用： A型：（原始超声检查仪）为幅度调制型。 它是根据波的高低、稀密和波形的特点诊断。 特点：测值较准确，病灶及物理性质。 ;B型：为辉度调制型，是在A型和M型显示的技术上发展起来的二维切面显示方式。由于能将瞬间动态的反射信息连成图象，又称实时显像。是以光点的多少及回声的强弱连成一片。切面图像与解剖接近，提高诊断率。;B型分： 线 扫—视野广，适合腹部和妇产 扇 扫—较小接触面而获得较大视野，适于心脏。 凸面扫—弧形，心腹均可 M型：为活动显示型。光点连成曲线+慢扫描，是心脏疾患诊断的较早的诊断工具。 彩D问世后，单一M型少见，都作为二维超声心动图仪的一种显示模式。 ;D型： 为差频示波型，应用Doppler原理测定心脏 大血管内任一点的血流方向、速度及性质。 多普勒效应： 指声源与接收器之间在连续介质中作相对运动时，所造成的接收频率不同于发射频率的变化，这种现象称之。 ;二、超声诊断的物理基础 （一）声与超声 声：是一种机械振动，在弹性介质中以纵轴波的形式传播，使介质粒子产生压缩及驰张，交替变化来传播能量。 ;1、声波：由声振动激起的一种疏密波 2、声的单位：1Hz(赫兹）＝1次/秒 超声与能听到的声音一样都是物质振动形成的，振动往复一次称一周。物理学上用Hz表示。 3、声的分类： 可闻声 16-20000Hz 人耳听阈范围内 超声 20000Hz 人耳听阈范围外 次声 16Hz 人耳听阈范围外 ; 次声与超声是人类听不到的两种声 波，在自然界中超声是客观存在的（如蝙 蝠能发出超声做飞翔导向工具，借助超声 的反射，准确捕捉昆虫） ;（二）物理量 超声和一切波动一样，具有频率（f）声速（c）和波长（λ）三个物理量，三者之间的关系用下列公式表示：c=f·λ 。 1、频率（f）：指单位时间内质点振动的次数。 2、声速（c）：单位时间内波动传播的距离。人体软组织平均声速为1540m/s。 3、波长 (λ)：波动传播过程中相邻的两个质点之间的距离。 ;三者之间关系密切： c=f×λ 可见在同一个介质中，速度不变， 频率越高、波长越短——分辨率越高，穿透力越弱； 频率越小、波长越长——分辨率越差，穿透力越强。;; 近场区：近场声束宽几乎相等，分辨率好。 远场区：声束开始扩散，使图象质量下降，影响诊断。 ;（三）物理特性： （1）方向性（指向性或束射性） 频率高，波长短的特点，基本上为一条直线向前传播，易于疾病的诊断 。 （2）反射与折射 大界面 对入射超声产生反射显象，在传播过程中遇到二种以上的不同界面时即产生反射。 如平滑大界面入射角过大，可使反射声束偏离声源，则回声失落，图象上不显示。; 由于人体各种组织脏器的声速不同，声束在经过这些组织间的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。（可产生误差） （3）散射 小的界面（界面尺寸小于声束的直径对入射超声产生散射显象，使超声的能量中的一部分向各个空间方向分散辐射。故散射无方向性。