2015病理生理肾功能衰竭.ppt

* * * * 肾血流动力学异常：主要为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。 * 肾血流动力学异常：主要为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。 * 小管液流量变化影响肾血流量和GFR的现象称为管－球反馈。 * 肾血流动力学异常：主要为肾血浆流量下降，肾内血流重新分布表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血等。 * * * 一.起始期 存在ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段的急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，临床上急性肾衰综合征的表现变得明显，则进入维持期。 二.维持期(少尿期) 感染是急性肾衰常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，死亡率高达70% 三.恢复期 肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000~5000ml，或更多。通常持续1~3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小管上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需要数月后才能恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。 * * 一.起始期 存在ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段的急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，临床上急性肾衰综合征的表现变得明显，则进入维持期。 二.维持期(少尿期) 感染是急性肾衰常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，死亡率高达70% 三.恢复期 肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000~5000ml，或更多。通常持续1~3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小管上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需要数月后才能恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。 * * 一.起始期 存在ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段的急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，临床上急性肾衰综合征的表现变得明显，则进入维持期。 二.维持期(少尿期) 感染是急性肾衰常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，死亡率高达70% 三.恢复期 肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000~5000ml，或更多。通常持续1~3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小管上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需要数月后才能恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。 * * 一.起始期 存在ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段的急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR突然下降，临床上急性肾衰综合征的表现变得明显，则进入维持期。 二.维持期(少尿期) 感染是急性肾衰常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，死亡率高达70% 三.恢复期 肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000~5000ml，或更多。通常持续1~3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小管上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需要数月后才能恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。 * * * 钙磷代谢的矫枉失衡 慢性肾脏疾患 ? 肾单位↓ ? GFR↓ GFR↓↓ VitD3? 血磷↓ 肾排磷↓ 肾排磷↓↓ 酸中毒 肾排磷↑ 血磷↑、血钙↓ 血磷↑↑ ? 肾小管重吸收磷↓ PTH↑